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胸痛中心建设实施方案

前言

胸痛，作为一种常见的临床症状，背后潜藏着诸如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等足以危及生命的严重疾病。胸痛中心的建设，正是为了整合医疗资源，优化诊疗流程，缩短急性胸痛患者从发病到获得有效救治的时间，从而显著改善预后，降低死亡率与致残率。本方案旨在为医疗机构系统性推进胸痛中心建设提供一套清晰、可行的路径与框架，以期通过规范化、标准化的运作，提升区域内心血管急症的整体救治水平，更好地保障人民群众的生命健康。

一、指导思想与建设目标

（一）指导思想

以“健康中国”战略为指引，坚持“以患者为中心”的服务理念，遵循相关国际指南与国内专家共识，以快速诊断、及时治疗为核心，通过多学科协作，构建高效、规范、可持续发展的胸痛中心体系。致力于打造一个反应迅速、流程顺畅、技术精湛、服务优质的急性胸痛救治平台，最大限度地挽救患者生命，提高生活质量。

（二）建设目标

1.打造区域标杆：力争在一定时期内，将本院胸痛中心建设成为区域内具有示范效应的急性胸痛诊疗中心，为区域胸痛救治网络的核心节点。

2.优化救治流程：显著缩短Door-to-Balloon（D2B）时间、Door-to-ECG时间、Door-to-Fibrinolysis时间等关键质控指标，达到国内先进水平。

3.提升救治能力：规范急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程，提高对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛疾病的早期识别与救治能力。

4.强化多学科协作：建立并完善急诊医学科、心血管内科、影像科、检验科、心胸外科、重症医学科等多学科协作机制，形成合力。

5.保障医疗质量与安全：建立健全质量控制与持续改进体系，确保医疗安全，提升患者满意度。

二、主要建设内容与措施

（一）组织架构与职责分工

1.成立胸痛中心领导小组：由院领导牵头，相关职能科室（医务部、护理部、院感科、信息科、后勤保障部等）及临床科室负责人组成，负责统筹规划、资源调配、政策支持与重大事项决策。

2.设立胸痛中心执行小组：由心血管内科与急诊医学科主任共同牵头，各相关科室骨干医师、护士组成，负责胸痛中心日常运营管理、流程优化、质量监控、人员培训等具体工作。

3.组建胸痛中心委员会：吸纳多学科专家参与，定期召开会议，审议胸痛中心运行数据，分析存在问题，提出改进建议，指导临床实践。

4.明确各相关科室职责：

*急诊医学科：负责首诊评估、快速分诊、启动绿色通道、初步救治与病情稳定。

*心血管内科（含CCU）：负责胸痛患者的明确诊断、介入治疗、药物治疗及长期随访管理。

*影像科：确保胸痛患者优先进行心电图、胸片、CT等影像学检查，提供快速准确的报告。

*检验科：保障心肌标志物等关键检验项目的快速检测与报告。

*药剂科：确保急救药品的充足供应与合理使用。

*其他相关科室：如心胸外科、呼吸内科、神经内科、介入手术室等，根据患者病情需要，提供及时有效的会诊与协作治疗。

（二）优化诊疗流程

1.院前急救体系联动：与区域内急救中心建立紧密协作，实现患者信息（心电图、生命体征等）的实时传输，提前启动院内准备。

2.院内绿色通道建设：

*设立清晰的胸痛患者标识与指引。

*推行“先救治，后付费”原则，简化入院手续。

*明确“绕行急诊”、“绕行CCU”等特殊情况下的流程指引，确保直接进入导管室或手术室。

*优化急诊PCI流程，从患者入院到球囊扩张时间达到行业标准要求。

3.多学科协作（MDT）机制：针对复杂或疑难胸痛病例，建立快速MDT会诊机制，确保患者得到最优化的治疗方案。

（三）质量控制与持续改进

1.建立数据登记与上报系统：指定专人负责，按照国家胸痛中心数据填报要求，准确、及时录入患者信息、诊疗过程及结局数据。

2.定期质量分析与反馈：每月召开胸痛中心质量分析会，对关键绩效指标（KPIs）进行回顾，分析延误原因，提出改进措施，并跟踪落实情况。

3.开展临床路径管理：针对常见急性胸痛疾病制定标准化临床路径，规范诊疗行为，提高同质化水平。

4.不良事件上报与分析：鼓励主动上报医疗不良事件，进行根本原因分析（RCA），持续改进医疗安全。

（四）信息化建设与支撑

1.完善电子病历系统：确保胸痛患者电子病历记录的完整性、规范性与可追溯性。

2.建设胸痛中心信息管理平台：实现院前急救、院内急诊、检验检查、介入治疗等各环节信息的互联互通与数据整合。

3.支持远程心电传输与会诊：实现救护车与医院、基层医院与中心医院之间的远程心电传输与会诊，为远程指导救治提供技术支持。

4.数据统计与分析功能：能够自动生成各类质控报表，为质量改进提供数据支持。

（五）人员培训与公众教育

1.医护人员专业培训：定