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2025年医院重症医学科（ICU）工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、优服务、保安全”为核心目标，紧密围绕急危重症救治主责主业，聚焦技术创新、团队建设、质量管控及学科协同四大方向，全年共收治患者2136例，其中危重症占比89.7%，APACHEⅡ评分均值18.6分，救治成功率92.3%，较2024年提升1.8个百分点；平均住院日8.2天，较上年缩短1.1天；导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.32‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1.2‰，均优于国家质控中心推荐标准。现将本年度工作总结及下一步工作打算汇报如下：

一、本年度核心工作成效与经验总结

（一）以技术突破为引擎，急危重症救治能力显著提升

1.核心技术迭代升级：全年开展ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗68例，涵盖重症肺炎（32例）、心源性休克（18例）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS，12例）及特殊手术桥接（6例），患者72小时存活率83.8%，较2024年提高11.2个百分点。通过优化ECMO置管流程（从评估到转机时间缩短至45分钟）、动态调整抗凝方案（出血并发症率降至9.1%）及多模式器官功能监测（整合经食管超声、乳酸清除率等指标），成功救治多例“极危重症”患者，如1例56岁暴发性心肌炎合并多器官衰竭患者，经ECMO联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）支持21天，最终康复出院。

2.精准化诊疗体系构建：以重症超声为核心，建立“床旁超声-血流动力学-代谢监测”三位一体评估模式，全年完成床旁超声检查2312次，其中目标导向性超声（FOCUS）占比78%，指导容量管理（减少液体过负荷发生率13.6%）、肺水评估（VAP早期识别率提升25%）及深部组织感染诊断（避免盲目穿刺21例）。联合药学部开展治疗药物监测（TDM）326例次，针对脓毒症、神经重症等特殊人群优化给药方案，万古霉素谷浓度达标率从72%提升至91%，亚胺培南血药浓度有效覆盖时间延长至85%以上。

3.多器官支持技术深化：CRRT治疗模式从单纯“肾脏替代”向“多器官功能调节”拓展，全年完成治疗1892例次，其中高容量血液滤过（HVHF）用于重症胰腺炎（降低腹腔高压发生率28%）、血浆置换（PE）用于自身免疫性疾病（缩短激素起效时间3-5天）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）用于肝衰竭（胆红素清除率提升40%）等特色治疗占比37%。结合体温管理（目标温度36-37℃）与营养支持（早期肠内营养启动时间≤24小时，达标率89%），多器官功能障碍综合征（MODS）患者28天存活率从68%提升至75%。

（二）以团队建设为根本，人才梯队与协作效能持续增强

1.分层培训体系成效显著：针对医师、护士、技师三类岗位，制定“基础-进阶-专科”三级培训计划。医师层面，通过“每日晨交班+每周病例讨论+每月多学科会诊+每季度技能考核”模式，重点强化血流动力学管理、重症感染控制等核心能力，全年完成核心技能考核12次，独立操作能力达标率从81%提升至95%；护士层面，推行“N1-N4”分层培训，开展“CRRT护理专项”“ECMO辅助护理”等进阶课程，培训覆盖率100%，专科护士认证率（CCRN）从35%提升至52%；技师层面，聚焦设备精准操作与故障应急处理，全年开展设备培训24次，应急响应时间缩短至5分钟内。

2.多学科协作机制常态化：与急诊科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等8个科室建立“急危重症联合救治小组”，制定《多学科会诊（MDT）操作规范》，全年开展MDT287次，平均会诊时间缩短至30分钟，诊断一致性提升至92%。与手术室协作建立“急诊手术-ICU”快速通道，高危手术患者术后直接转入ICU比例从61%提升至83%，围手术期死亡率下降2.3个百分点；与神经内科协作开展“神经重症亚专科门诊”，针对重症脑卒中患者制定“早期康复-营养支持-并发症预防”一体化方案，患者3个月功能预后（mRS评分≤3分）比例从48%提升至62%。

3.科研与教学双向赋能：依托医院“重症医学研究中心”平台，全年发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12篇；主持省级课题3项（“脓毒症免疫麻痹机制研究”“ECMO抗凝策略优化”“重症患者肠内营养耐受性预测模型构建”），参与国家级多中心研究2项。教学方面，承担医学院本科及规培生教学任务，带教规培医师24名、实习护士36名，教学满意度98.5%；举办省级继教项目“重症医学新技术进展”，吸引省内外学员216人，获评“优秀继教项目”。

（三）以质量安全为底线，全流程管控体系日臻完善

1.质控指标动态监测与改进：建立“日登记、周汇总、月分析、季复盘”质控机制，重点监测CRBSI、VA