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2025年医院治未病科年终工作总结

2025年，医院治未病科在“未病先防、既病防变、瘥后防复”核心理念指导下，紧密围绕“全周期健康管理”目标，以中医特色技术为支撑，以信息化平台为依托，以多学科协作为突破，全年累计服务患者3.2万人次，较2024年增长28%；完成中医体质辨识2.9万例，辨识率达90.6%；干预方案有效率（3个月后主要健康指标改善≥1项）提升至82.3%；患者满意度达96.7分，各项核心指标均创科室成立以来新高。现将本年度重点工作总结如下：

一、聚焦“未病先防”，构建全人群健康筛查与干预体系

针对健康人群、亚健康人群及慢性病高危人群，科室以“体质-状态-风险”三维评估为基础，细化“1+X”筛查模式（1为基础体质辨识，X为个性化风险评估）。全年为1.2万健康体检人群提供中医体质辨识服务，其中偏颇体质占比78.5%（气虚质23.1%、痰湿质18.7%、湿热质16.3%居前三位），同步结合现代医学检测（如空腹血糖、血脂、颈动脉超声），精准识别出代谢综合征高危人群2137例、心脑血管病高危人群1562例。

在干预端，科室创新“中医特色+生活方式+心理疏导”三位一体方案：对偏颇体质人群，推广“节气养生膏方”（如春分疏肝膏、冬至温肾膏），全年定制膏方2860剂，随访显示3个月后体质改善率达65.2%；对代谢综合征高危人群，联合营养科制定“药食同源食谱”（如茯苓山药粥、赤小豆薏米饮），配合每周2次八段锦指导，干预3个月后平均体重下降2.1kg，空腹血糖平均降低0.8mmol/L；针对职场亚健康人群（以30-45岁为主），开展“午间微养生”项目（包括15分钟耳穴压豆、10分钟颈肩推拿），累计服务4200人次，疲劳评分（POMS量表）平均下降12.3分。

二、深化“既病防变”，推动多学科协同干预慢性病

本年度科室与内分泌科、心内科、呼吸科建立“治未病-专科”联动机制，重点针对糖尿病前期、高血压1级（低危）、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展联合管理。以糖尿病前期为例，科室为120例患者制定“动态血糖监测+中医辨证调理”方案：通过连续72小时动态血糖监测锁定血糖波动高峰时段，结合中医“脾瘅”理论，对“食郁化热型”采用黄连温胆汤加减，对“气阴两虚型”予生脉散合玉液汤，配合每日20分钟穴位按摩（胰俞、脾俞、足三里）。3个月后，空腹血糖达标率（＜6.1mmol/L）从干预前的35%提升至78%，糖化血红蛋白平均下降0.9%，其中23例转为正常糖耐量状态。

在心脑血管病防变领域，科室与心内科合作开展“高血压早期肾损伤中医干预”项目，纳入80例高血压1级合并微量白蛋白尿患者，采用“天麻钩藤饮+穴位贴敷（肾俞、关元）”方案，干预6个月后，尿微量白蛋白/肌酐比值平均下降32.7%，血肌酐稳定率达91.3%，较单纯西药组（下降18.5%）有显著优势（P＜0.05）。

三、强化“瘥后防复”，完善慢性病愈后管理闭环

针对肿瘤术后、脑卒中恢复期、慢性肾病稳定期等易复发人群，科室建立“出院-随访-复诊”全流程管理模式。以肿瘤术后患者为例，联合肿瘤科制定“体质调理+免疫提升”方案：对术后气血两虚型（占比45%）予八珍汤加减，配合隔姜灸（关元、气海）；对肝郁脾虚型（占比30%）予逍遥散合四君子汤，配合八段锦“调理脾胃须单举”功法训练。全年管理肿瘤术后患者210例，6个月内复发率较常规随访组降低11.2%（8.6%vs19.8%），生活质量评分（EORTCQLQ-C30）平均提高15.4分。

在脑卒中恢复期管理中，科室引入“中医康复+认知训练”模式，为150例患者提供“头针+手指点穴（内关、神门）+记忆游戏训练”，3个月后Fugl-Meyer运动功能评分平均提高12.7分，MMSE认知量表评分平均提高8.2分，较单纯康复训练组分别多提升4.3分和5.1分。

四、创新服务模式，打造“智慧治未病”特色品牌

本年度科室重点推进信息化平台建设，自主研发“治未病健康管理系统”，实现“评估-干预-随访”全流程数字化。系统内置200+种中医体质干预方案模板，可根据患者体质类型、健康指标自动生成个性化方案；通过对接医院HIS系统，实时获取患者检验检查数据（如血糖、血脂、CT报告），动态调整干预措施；开发患者端小程序，支持在线预约、健康打卡、功法视频学习，全年用户注册量达1.8万，日均活跃用户3200人。

在技术创新方面，科室引入“红外热成像体质辨识仪”，通过检测人体经络穴位温度分布，辅助判断体质类型，与传统中医四诊符合率达89.2%；开展“耳穴压豆智能定位”项目，利用AI算法识别耳穴定位，降低操作误差，使耳穴贴敷有效率从75%提升至88%。

五、拓展辐射范围，构建“医院-社区-家庭”三级网络

为推动治未病服务下沉，