龋病的预防课件.pptVIP

二、點隙溝裂（窩溝）封閉的適應症與非適應症

1.窩溝封閉的適應症窩溝深，特別是可以插入或卡住探針的；病人其他牙齒，特別對側同名牙齒患齲或有患齲傾向；牙齒萌出後即適宜作窩溝封閉，一般是在萌出後4年之內：乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜年齡。窩溝點隙有初期齲，he面有充填物但存在未作封閉的窩溝。二、點隙溝裂（窩溝）封閉的適應症與非適應症

2.窩溝封閉的非適應症he面無深的溝裂點隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；牙萌出4年以上未患齲；病人不合作，不能配合正常操作；已作充填的牙。三．封閉材料的種類、性能及使用方法1．種類及性能依照固化方式，封閉劑可分為兩種：光固化、自凝固化。其中有些封閉劑添加了一定量的填料和（或）染料。（1）光固化封閉劑：（2）自凝固化封閉劑：三．封閉材料的種類、性能及使用方法2．酸蝕刻技術：（１）酸蝕的作用：1)去除表層玷污釉質,清潔作用2)增加釉質表面自由能3)活化釉質表層4)增加牙的表面積和粗糙度齲病的四因論細菌菌斑食物宿主時間食物食物的成分、物理性質、產酸性蔗糖和碳水化合物作為細菌代謝的底物,在代謝過程中為細菌提供營養,其終末產物酸又可造成牙齒的破壞食物糖最主要的致齲食物．蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖梨糖醇木糖醇食物微量元素：氟、磷具有抗齲性；硒、鎂、鉛、矽等具有促齲性易致齲食物齲病的四因論細菌菌斑食物宿主時間牙齒的結構,形態和排列唾液機體狀態牙齒的結構,形態和排列牙的理化性質、鈣化程度、微量元素的含量均影響齲病的發生和發展．牙是否患齲主要取決於是否有菌斑滯留區宿主宿主因素(牙)宿主因素(牙)牙列擁擠唾液唾液分泌量:正常1-1.5升唾液分泌速度唾液之粘性:水狀較粘液性唾液好抗菌系統:溶菌酶、免疫球蛋白中和酸的能力:緩衝體系(如重碳酸鹽)宿主因素(唾液)口幹彌漫性齲齒機體狀態患有慢性病(包括傳染病、代謝病、內分泌病)者，因機體抵抗力低，也易患齲。齲病的四因論細菌菌斑食物宿主時間時間齲病從牙釉質發展到釉牙本質界約需2年三、齲病的致病因素（一）細菌因素主要致齲菌口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌、乳酪乳酸桿菌、粘性放線菌。致齲菌的主要作用是：粘附、產酸、耐酸。牙菌斑是致齲菌的生存環境，菌斑的滯留是齲發生的條件。（二）宿主因素牙齒:牙的形態、結構、排列在齲病發生方面起重要作用。唾液:唾液是牙齒和細菌的外環境，對維持口腔正常PH值，阻止牙齒脫礦，促進再礦化，清潔口腔等方面具有重要作用。唾液中的各種蛋白質、酶及免疫球蛋白可影響齲病的發生。（二）宿主因素機體的全身狀況：營養、內分泌、遺傳、機體免疫狀態和環境等因素的影響。人的行為和生活方式：良好的口腔衛生習慣、合理的飲食結構有利於防止和減少齲病的發生；不良的口腔衛生、食糖量增加，吸煙等不良習慣，可以促進齲的發生與發展。（三）飲食因素食物種類與齲病的關係：含糖的食物有粘性，易附著於牙面，在細菌作用下發酵產酸，易發生齲病；飲食方式與齲的關係，如攝糖頻率高，尤其是餐間和睡前食糖，會顯著增加齲病的嚴重程度。糖的致齲性排序為：蔗糖〉葡萄糖〉麥芽糖〉乳糖〉果糖〉山梨糖〉木糖醇。蛋白類食物可使菌斑PH值升高,利於再礦化。在牙釉質基質形成時期，缺乏蛋白質可使釉質形成缺陷，降低抗齲能力。食物中的氟、鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料（四）時間因素齲病是發生在牙體硬組織的慢性進行性破壞性疾病。從菌斑的形成、致齲菌的代謝產酸至釉質脫礦均需要一定時間。碳水化合物在牙面上的滯留時間、牙齒萌出後的時間等，均與其他三因素相關連。第2節齲病易感人群的檢測一、齲病易感人群的定義齲病易感人群是指容易發生齲病的人群。易感人群也稱“高危人群”。二、齲活性實驗齲活性實驗是檢測個體與人群可能發生齲病危險因素的敏感程度。對高危人群齲病的預防和控制有一定意義。主要有：變形鏈球菌的檢測、乳酸桿菌的檢測、細菌產酸力檢測等。第3節齲病的預防措施和方法一、齲病的預防措施．齲病的三級預防一級預防促進口腔健康；實行特殊防護措施二級預防早