氨基糖苷类抗生素抗菌作用、临床应用及不良反应.pdfVIP

氨基糖苷类抗生素

考什么？

1.氨基糖苷类的共氨基糖苷类抗菌作用机制、抗菌谱、临床应用和不良反

（四）氨基糖苷类抗性应

生素2.常用氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、阿米卡星和奈替米星等药物的抗菌

抗生素作用及其临床应用

第一节氨基糖苷类抗生素的共性

氨基糖苷类抗生素是一个氨基环醇和氨基糖分子结合而成的苷，故称为氨基糖苷类。

【抗菌作用机制】

对敏感细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响，从而抑制蛋白

合成的多个环节。

【抗菌谱】

-

广，对各种需氧G菌具有强大抗菌活性；对甲氧西林敏感的葡萄球菌（包括金葡萄球菌和表皮葡

萄球菌）也有较好的抗菌活性。与β-内酰胺类抗生素合用，对肠球菌属、菌属、草绿球菌和铜

绿假单胞菌可获协同作用。其中链霉素和卡那霉素能抗杆菌。

【临床应用】

-

氨基糖苷类目前仍作为治疗需氧G杆菌所致的严重的一类重要抗生素。还可用于杆菌和

型分枝杆菌，病可选用链霉素，型分枝杆菌主要选用阿米卡星。

【】重要！

1.耳毒性——尤其是卡那霉素！

（1）损害，表现为眩晕、、、眼球震颤和共济失调；各药的发生率依次为：卡那霉素

链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素。

（2）耳蜗神经损害，表现为减退或耳聋。各药的发生率依次为：卡那霉素阿米卡星西索米星

庆大霉素妥布霉素。

2.肾毒性——尤其是新霉素。

各药的发生率依次为：阿米卡星链霉素或妥布霉素庆大霉素卡那霉素新霉素。

3.神经肌肉阻滞——尤其是新霉素。

引起呼吸、呼吸衰竭，进而循环衰竭而。引起神经肌肉的程度依次：各药引起神经肌肉

的严重程度为妥布霉素庆大霉素阿米卡星或卡那霉素链霉素新霉素。

4.反应——尤其是链霉素。

可表现为皮疹、发热、血管神经性水肿。也可引起过敏性休克，尤其是链霉素，虽发生率低于青霉素，

但率高。一旦发生，应静脉注射肾上腺素及钙剂进行抢救。

第二节常用的氨基糖苷类抗生素

抗菌作用及临床应用

1.首选用于治疗土拉菌病（兔热病）和，特别是与四环素联合用药已成为治

疗的最有效；与其他抗药联合用于病。

链霉素

2.是氨基糖苷类中最易引起反应的药物，可引起过敏性休克；

3.最常见的毒性反应：耳毒性。

1.治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。

2.口服可用于肠道。

庆大霉素3.β-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时

滴注。

4.最主要的：耳毒性；肾毒性发生率高（10%）。

阿米卡星（丁胺突出的优点：对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌

卡那霉素）活性。

1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米

奈替米星星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。【记忆技巧】两个带“米、星”的对酶稳定。

2.耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度也较轻。

练习题

最佳选择题：

氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是

A.增加胞质膜通透性

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制胞壁粘肽合成酶

D.抑制二氢叶酸合成酶

E.抑制螺