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2026年保险理赔员面试题及案例分析技巧含答案

一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）

题目：

1.在处理车险理赔案件时，理赔员首先需要核实的是什么？

A.事故责任划分

B.车辆损失程度

C.保险条款限制

D.被保险人身份信息

2.以下哪项不属于寿险理赔的“三查”内容？

A.查身份

B.查病历

C.查财务

D.查受益人

3.理赔员在处理医疗险理赔时，发现客户提供的发票金额与合同约定不符，应优先采取什么措施？

A.直接拒绝赔付

B.与客户协商调整金额

C.调阅医院收费清单核实

D.拒绝赔付并上报公司

4.某客户投保了意外险，在出差途中因意外导致身故，理赔员在审核时需重点核实哪项材料？

A.护照复印件

B.事故证明

C.公司出差证明

D.受益人关系证明

5.理赔员在处理财产险理赔案件时，发现客户提交的维修报价单过高，合理的做法是？

A.直接以最低价要求客户接受

B.联系第三方评估机构核实

C.拒绝赔付并投诉客户

D.签收原报价单等待公司审核

6.根据《保险法》，以下哪项不属于理赔员的工作职责？

A.核实理赔材料

B.确定赔付金额

C.代客户向第三方追偿

D.制作理赔报告

7.某客户因地震导致房屋损坏，申请房屋保险理赔，理赔员在调查时需优先关注什么？

A.客户投保时是否如实告知房屋用途

B.地震灾害是否属于保险责任范围

C.客户是否具备维修资质

D.房屋周边是否有其他受损案例

8.理赔员在处理企业财产险理赔时，发现企业提交的损失清单存在重复申报，应如何处理？

A.忽略重复项直接赔付

B.要求企业删除重复项后重新提交

C.暂停赔付并上报公司调查

D.与企业协商减少赔付金额

9.客户申请车险理赔时，未提供事故责任认定书，理赔员应如何操作？

A.暂缓处理等待客户提供

B.直接拒绝赔付

C.联系交警部门核实事故责任

D.以“材料不齐全”为由拒绝

10.理赔员在处理旅游意外险理赔时，发现客户伪造行程单，正确的处理方式是？

A.暂停赔付等待公司调查

B.拒绝赔付并记录客户行为

C.联系旅行社核实行程真实性

D.减少赔付金额以示警告

二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）

题目：

1.在处理寿险理赔案件时，理赔员需要核查哪些材料？

A.身份证明

B.医疗诊断证明

C.受益人指定书

D.投保人财务证明

E.事故现场照片

2.理赔员在审核车险理赔案件时，需重点关注哪些事项？

A.事故责任划分

B.车辆维修方案

C.保险条款限制

D.第三方责任认定

E.客户理赔态度

3.某企业申请财产险理赔，理赔员在调查时需收集哪些信息？

A.企业投保时的财产清单

B.损失发生时的监控录像

C.维修报价单

D.企业营业执照副本

E.员工证人证言

4.理赔员在处理医疗险理赔时，发现客户使用了非医保药物，应如何处理？

A.核实非医保部分是否在免赔额内

B.要求客户提供用药清单

C.拒绝赔付非医保部分

D.联系医院确认用药合理性

E.减少整体赔付金额

5.客户申请意外险理赔时，理赔员需核实哪些材料？

A.事故证明

B.受益人身份证明

C.受伤部位照片

D.投保人签署的授权书

E.当地派出所出警记录

三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）

题目：

1.理赔员在处理理赔案件时，必须严格遵循“快赔、优赔”原则。（）

2.客户未如实告知健康状况，理赔员可以拒绝赔付所有相关保单。（）

3.理赔员在审核医疗险理赔时，无需核实就诊医院的资质。（）

4.企业财产险理赔案件通常需要第三方评估机构出具报告。（）

5.车险理赔时，只要客户提交了事故照片，理赔员无需进一步调查。（）

6.寿险理赔案件中的“三查”指的是查身份、查病历、查财务。（）

7.理赔员在处理旅游意外险理赔时，必须联系保险公司总部审批。（）

8.客户申请车险理赔时，未提供事故责任认定书，理赔员可以直接拒绝赔付。（）

9.理赔员在处理财产险理赔时，可以擅自决定赔付金额。（）

10.理赔员在调查案件时，可以要求客户提供非必要的辅助材料。（）

四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）

题目：

1.简述车险理赔时，理赔员需重点核查的三个环节。

2.解释寿险理赔中“三查”的具体含义及作用。

3.列举医疗险理赔时，理赔员需审核的关键材料。

4.说明企业财产险理赔时，理赔员如何判断损失是否属于保险责任范围。

5.描述理赔员在处理意外险理赔案件时，需避免的三个常见错误。

五、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）