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[医院名称]临床输血管理委员会第三季度会议记录

会议基本信息

*会议时间：[具体年份]年X月X日下午X时X分

*会议地点：行政楼三楼会议室

*主持人：[主任委员姓名]（职务：[如：医务部主任/分管副院长]）

*参会人员：

*主任委员：[姓名]

*副主任委员：[姓名]、[姓名]

*委员：[各科室代表姓名，如：输血科主任、内科主任、外科主任、妇产科主任、麻醉科主任、ICU主任、护理部主任、感控科主任、检验科主任等]

*列席人员：[相关科室骨干或秘书]

*缺席人员及原因：[姓名]（因公外出）、[姓名]（病假）

*记录人：[记录人姓名]

会议主题

总结上一季度临床输血管理工作，分析存在问题，部署下一季度重点任务，持续提升临床用血安全与合理性。

会议议程

1.传达近期上级部门关于临床用血管理的最新政策与要求。

2.输血科汇报上一季度（第二季度）临床用血管理工作情况及数据统计分析。

3.讨论上一季度临床用血检查中发现的主要问题及改进建议。

4.审议《[医院名称]临床用血审核细则（修订稿）》。

5.讨论并确定下一季度临床输血管理培训计划与重点。

6.其他需要委员会讨论的事项。

7.主任委员总结讲话。

会议内容与决议

一、传达上级文件精神

主持人[主任委员姓名]首先传达了国家卫生健康委及省市卫健委近期下发的关于加强临床用血管理、保障血液安全供应的系列文件精神。重点强调了在当前医疗环境下，规范用血流程、严格掌握输血指征、推广科学合理用血理念的重要性，并要求各委员单位认真学习领会，切实贯彻落实到日常工作中。

决议：由输血科负责将相关文件整理后上传至医院内网，供各临床科室学习。各科室主任为本科室学习第一责任人。

二、输血科工作汇报

输血科[主任姓名]主任就第二季度临床用血情况进行了详细汇报：

*用血总量与结构：本季度全院总用血量较上一季度基本持平，成分血使用率持续保持在较高水平，符合国家要求。红细胞悬液、血浆、血小板等主要血液制品的使用量及周转情况良好。

*用血质量指标：输血申请单规范率、输血前检验项目完成率、输血不良反应上报及时率等关键指标均达到预定目标，但仍有提升空间。

*存在问题：汇报中也指出，个别科室在用血申请单填写的完整性、输血记录的规范性方面仍存在小概率瑕疵；围手术期自体输血的推广应用力度有待加强。

*数据统计分析：展示了各科室用血占比、TOP病种用血情况、不合理用血案例分析等数据图表。

讨论：与会委员对输血科的工作表示肯定。[外科主任姓名]提出，希望输血科能针对外科系统不同手术类型的用血特点，提供更具针对性的数据支持和用血指导。

决议：输血科将根据各临床科室需求，定期提供分科室、分病种的用血数据分析报告。

三、临床用血检查问题与改进

质控科[科长姓名]通报了上一季度（结合日常抽查与专项检查）临床用血管理检查结果。主要问题集中在：

1.输血申请与审核：少数紧急情况下输血申请单补办不及时；个别非紧急用血申请单中，输血指征描述不够具体或依据不充分。

2.输血过程记录：部分病例输血过程中的生命体征监测记录不够详尽；输血结束后疗效评估记录简单。

3.输血不良反应：虽然上报及时，但个别案例的原因分析不够深入，后续跟踪改进措施记录不全。

4.用血知识更新：部分年轻医师对最新的输血指南和本院用血规定掌握不够扎实。

讨论：

*[内科主任姓名]认为，应加强对住院总医师和进修实习医师的用血规范培训，强调三级医师查房制度在把关输血指征中的作用。

*[护理部主任姓名]提出，将输血相关护理操作规范及记录要求纳入新入职护士及在岗护士的定期考核内容。

*[麻醉科主任姓名]表示，手术室将进一步规范术中用血管理，特别是自体血回输技术的应用和记录。

决议：

1.各临床科室针对通报问题进行自查自纠，形成书面整改报告，于X月X日前提交至输血科汇总后报委员会。

2.输血科联合质控科，于下季度（第三季度）中旬开展一次针对性的“回头看”检查，重点核查问题整改情况。

3.强化输血申请的科主任/副主任医师审核责任，对不合格申请单进行登记并与科室绩效考核挂钩。

四、审议《临床用血审核细则（修订稿）》

输血科[主任姓名]就《[医院名称]临床用血审核细则（修订稿）》的修订背景、主要修订内容（如增加了对特殊人群输血、大量输血方案启动的审核流程，细化了不同级别用血的审批权限等）进行了说明。

与会委员对《细则（修订稿）》进行了逐条审议和热烈讨论，并提出了若干修改意见，如建议在“紧急用血”章节中进一步明确“大量输血”的具体启动标准和流程衔接；建议增加对输血后疗效评价的具体要求等。

决议：输血科根据委