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中学生心理健康咨询实录模板

引言

中学生正处于身心发展的关键时期，面临着学业压力、人际关系、青春期困惑以及自我认同等多方面的挑战。心理健康咨询作为支持其健康成长的重要途径，其过程的专业性与规范性至关重要。一份详实、客观的咨询实录不仅是咨询工作的重要档案，更是咨询师进行案例分析、总结经验、提升专业技能，以及保障咨询连续性和有效性的基础。本模板旨在为中学心理健康教育工作者或相关咨询师提供一个具有实用价值的咨询记录框架，以期更好地服务于中学生群体的心理健康需求。

一、基本信息

*来访者信息

*化名：（为保护隐私，使用化名）

*性别：

*年龄：

*年级：

*学校：

*班级：（可选，视情况记录）

*联系方式：（确保安全与保密前提下记录，如监护人电话）

*转介来源：（如：自行前来、班主任推荐、家长陪同、学校筛查等）

*咨询次数：首次/第X次

*咨询信息

*咨询日期：年月日

*咨询时间：时分至时分

*咨询地点：（如：学校心理咨询室）

*咨询师：

*咨询形式：（如：个体咨询、家庭咨询、团体咨询预备访谈等）

二、主诉与问题呈现

*来访者主诉：（详细记录来访者用自己的语言描述的主要困扰、问题或期望获得帮助的方面。例如：“最近总是睡不好，上课注意力不集中，担心考试成绩。”“和好朋友吵架了，不知道该怎么办。”）

*问题发生与持续时间：（问题开始于何时？持续了多久？是间断出现还是持续存在？）

*问题的具体表现：（详细描述问题在不同情境下的具体行为、情绪、认知表现。例如：情绪上的焦虑、抑郁、易怒；行为上的退缩、回避、冲动；认知上的负性想法、注意力不集中等。尽可能记录具体事例。）

*对学习、生活及人际关系的影响：（问题如何影响其学习效率、成绩、课堂表现？如何影响其日常生活作息、兴趣爱好？如何影响其与同学、朋友、家人、老师的互动？）

*曾采取的应对方式及效果：（来访者或其家人之前尝试过哪些方法解决问题？效果如何？）

*家长/老师观察与补充：（若有陪同者，记录其观察到的情况、担忧及补充信息，但需注明来源。）

三、个人成长史与背景信息（根据咨询深入程度和需要逐步收集）

*家庭环境：

*家庭成员构成、关系（父母、兄弟姐妹等）。

*家庭教育方式、沟通模式。

*家庭氛围（和谐、紧张、民主、专制等）。

*重要生活事件（如亲人离世、父母离异、搬迁、二胎出生等）。

*学校适应：

*学习态度、学习习惯、学业水平。

*与同学、老师的关系。

*在学校的归属感、安全感。

*校园生活中的愉快或不愉快经历。

*社会交往：

*主要的朋友关系、交往范围。

*人际交往中的模式、困扰。

*个性特点与优势资源：

*性格特征（内向、外向、开朗、敏感、倔强等）。

*兴趣爱好、特长。

*来访者自身具备的优势、积极品质（如善良、有毅力、乐于助人、聪明等）。

*可利用的外部支持系统（如信任的长辈、朋友、老师等）。

*健康状况：

*既往身体疾病史、重大外伤史。

*家族精神疾病史（若有且知情）。

*睡眠、饮食、运动情况。

*其他重要信息：（根据个案特殊性记录）

四、评估与分析

*心理状态评估：

*情绪状态：（如：焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、困惑、无助等，程度如何）

*认知状态：（如：是否存在负性认知、非理性信念、注意力、记忆力、思维清晰度等）

*行为表现：（如：退缩、攻击、回避、强迫行为等）

*自我认知：（如：自信、自卑、自我价值感等）

*问题性质与可能原因分析：（基于收集到的信息，对问题的性质进行初步判断，如：适应问题、情绪问题、行为问题、人际关系问题、学习压力问题等。并尝试分析可能的诱发因素和维持因素，如：生理因素、心理因素、家庭因素、学校因素、社会文化因素等。此部分为咨询师内部分析，记录应客观谨慎。）

*危机风险评估：（是否存在自伤、自杀、伤人或其他危及自身及他人安全的风险？如有，需记录评估依据及干预措施。）

*来访者的求助动机与改变意愿：（强、中、弱）

*来访者的优势与资源：（再次梳理，强调积极面，为咨询奠定基础）

五、咨询目标（与来访者共同商定，可分阶段）

*短期目标：（如：缓解焦虑情绪、改善睡眠、学会一种情绪调节方法、改善某一具体的人际互动等）

*长期目标：（如：提升自我认知水平、建立积极的应对方式、改善人际关系模式、增强心理韧性等）

*具体、可衡量、可实现、相关性、时限性（SMART）的目标表述：（将目标具体化，例如：“在未来两周