2026年高级卫生专业技术资格考试(正高级)新考纲精练试题解析.docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试(正高级)新考纲精练试题解析

一、多项选择题（共32题）

1、患者男性，68岁，因“发热伴咳嗽咳痰5天，加重伴意识模糊1天”入院。查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP82/45mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min）。双肺闻及湿啰音，腹部平软。血常规：WBC18.5×10?/L，NEUT%92%。血气分析：pH7.28，PaCO?32mmHg，PaO?58mmHg，Lac4.8mmol/L。以下关于该患者脓毒症休克的治疗措施，正确的有：

A.应在1小时内启动广谱抗生素治疗，首选碳青霉烯类联合万古霉素

B.初始液体复苏首选羟乙基淀粉130/0.4，30ml/kg快速输注

C.液体复苏目标为MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸水平下降

D.当液体复苏后MAP仍65mmHg时，应首选去甲肾上腺素作为血管活性药物

E.若充分液体复苏后ScvO?仍70%，需输注红细胞使Hb100g/L

答案：A、C、D

解析：

本题考查脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT）最新指南要点。A选项正确，脓毒症休克确诊后1小时内启动广谱抗生素是核心措施，该患者社区获得性肺炎合并休克，需覆盖革兰阴性菌和MRSA。B选项错误，晶体液（如生理盐水、平衡盐液）是液体复苏首选，羟乙基淀粉可增加肾损伤和凝血功能障碍风险。C选项正确，2016年SSC指南明确复苏目标为MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h及乳酸清除导向。D选项正确，去甲肾上腺素是脓毒症休克首选血管活性药物，对α和β受体有适度激动作用。E选项错误，现行指南已不推荐将ScvO?作为常规复苏目标，输血指征应为Hb70g/L而非追求100g/L。

2、患者女性，55岁，PD-L1表达阳性（TPS50%）的晚期非小细胞肺癌，接受帕博利珠单抗单药治疗3周期后出现进行性呼吸困难、低氧血症，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。以下关于免疫检查点抑制剂相关肺毒性的叙述，正确的有：

A.该患者最可能诊断为免疫相关性肺炎（CIP），需立即停用帕博利珠单抗

B.应完善支气管镜检查并活检以明确诊断，确诊后再开始治疗

C.糖皮质激素治疗是首选，建议甲泼尼龙1-2mg/kg/d起始

D.若激素治疗48小时后无改善，可考虑英夫利昔单抗或吗替麦考酚酯二线治疗

E.症状完全缓解后可考虑再次挑战免疫治疗，无需调整剂量

答案：A、C、D

解析：

本题考查免疫治疗相关不良反应（irAEs）的管理，体现新考纲对前沿治疗的要求。A选项正确，CIP是免疫治疗致死性不良反应，任何级别均需永久或暂停用药，该患者G3级（重度）需永久停药。B选项错误，CIP诊断主要依据影像学+临床排除法，支气管镜非必需且可能加重缺氧，不应延误经验性治疗。C选项正确，糖皮质激素是CIP基石治疗，G3-4级推荐甲泼尼龙1-2mg/kg/d静脉给药。D选项正确，激素难治性CIP可选择英夫利昔单抗（TNF-α抑制剂）或吗替麦考酚酯，但需警惕感染风险。E选项错误，G3-4级CIP为永久停药指征，即使缓解也不推荐再挑战，因复发风险极高且可能更严重。

3、下列关于《国家基本药物目录》的说法，哪项是正确的？

A.只包括化学药品，不包括中药制剂

B.目录分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类三级，按重要性递减排列

C.目录实行“限量配送、专项使用”管理，严格控制使用剂量

D.目录每年固定更新一次，且每次更新均需经国务院审议批准

答案：C

解析：

《国家基本药物目录》涵盖化学药品、中成药、生物制品等多种剂型，故选项A错误。

目录虽分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，但排列方式为按重要性和临床需求排列，而非“重要性递减”，因此选项B不正确。

目录实行“限量配送、专项使用”的管理措施，以保证药物合理使用，且对使用剂量有相应的监管，这正是选项C所描述的内容，故为正确答案。

目录的更新是“每两年或根据形势需要适时修订”，并不必每年固定更新，也不必经过国务院审议批准，故选项D错误。

4、在医疗机构的感染控制工作中，下列措施属于“标准预防措施（StandardPrecautions）”的范畴的是？

A.仅在进行无菌操作时才佩戴手套

B.对所有患者的血液、体液、分泌物均采取屏障保护

C.只在发现病毒性感染时才进行环境消毒

D.对患者的个人衣物进行专门消毒处理

答案：B

解析：

“标准预防措施”是指对所有患者，无论其感染状态如何，均采取的一套基本防护措施，以防止血液、体液、分泌物等可能传播的感染源的传播。

选项B正确描述了这一概念：对所有患者的血液、体液、分泌物均采取屏障（如手套、口罩、防护服）保护。

选项A错误，因为手套不仅在无菌操作时需要佩戴，还在可能接触血液、体