家庭医疗情况记录表样版.xlsVIP

过敏药物

就诊记录

费用记录

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姓名

就诊日期

西药费

中药费

检查费

其他

合计费用

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报销金额

报销日期

附加说明

全部费用总计

就诊医院

主要症状

诊断结果

主要用药

备注

过敏药物名称

主要过敏症状

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1.合计费用项自动计算

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