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心电监护仪的使用制度

一、总则

为规范心电监护仪（以下简称“监护仪”）的临床使用与管理，确保医疗安全，提高护理质量，保障患者生命安全，特制定本制度。本制度适用于所有在本院范围内使用监护仪的科室及相关人员。各科室应组织医护人员认真学习并严格遵照执行。

二、人员资质与职责

（一）操作人员资质

1.监护仪的操作人员必须是经过本院相关培训并考核合格的执业医师、护士或其他授权的专业技术人员。

2.新入职人员及进修实习人员，须在熟练掌握操作技能的带教老师指导下，方可进行监护仪操作。

（二）操作人员职责

1.严格遵守本制度及监护仪操作规程，正确、安全使用监护仪。

2.负责对患者进行评估，向患者及家属解释监护目的及注意事项，取得配合。

3.正确连接和拆卸监护仪附件，确保参数监测准确。

4.密切观察监护参数及波形变化，及时发现异常情况并报告医师，配合处理。

5.负责监护仪的日常清洁、消毒及简单故障的初步判断。

6.准确记录监护数据及相关情况。

（三）设备管理部门职责

1.负责监护仪的采购、验收、登记、建档及报废等全生命周期管理。

2.组织开展监护仪操作及维护保养的培训与考核。

3.定期对监护仪进行巡检、校准和维护保养，确保设备性能完好。

4.负责监护仪故障的维修，保障维修及时有效。

5.建立监护仪备用库，确保临床应急需求。

三、操作规范

（一）使用前评估与准备

1.患者评估：评估患者病情、意识状态、皮肤状况（尤其是电极片粘贴部位）、合作程度及心理状态。

2.医嘱核对：核对医嘱，明确监护参数、监护时长及注意事项。

3.环境准备：确保监护环境安静、整洁，电源安全可靠，避免强电磁干扰。

4.用物准备：检查监护仪主机、导联线、电极片、血压袖带、血氧饱和度探头等是否完好、配套、在有效期内。备齐皮肤清洁用品。

（二）操作流程

1.患者准备：向患者解释操作目的、方法及配合要点，消除其紧张情绪。协助患者取舒适体位，暴露监测部位，清洁局部皮肤（若有汗液、污垢或毛发过多，应先清洁或剃除）。

2.仪器连接：

*将监护仪平稳放置于患者床旁适当位置，连接电源，开机自检。

*按照正确位置粘贴电极片，连接导联线。通常采用标准导联体系，确保电极片与皮肤紧密接触，避免脱落。

*根据患者情况选择合适规格的血压袖带，缠绕于上臂或下肢指定位置，松紧适度。

*连接血氧饱和度探头，通常夹于指（趾）端或耳垂，确保探头光源与感光部分正对。

3.参数设置：根据医嘱及患者病情，正确设置各监测参数的上下限报警阈值。初始设置后需双人核对。

4.启动监护：确认各项连接无误、参数设置正确后，启动各模块监测功能，观察监护仪显示的波形、数据是否清晰、准确、稳定。

5.信息录入：在监护仪或医院信息系统中准确录入患者基本信息。

6.患者告知：告知患者及家属监护仪报警时不要惊慌，不要随意触碰电极片、导联线及探头，如有不适及时告知医护人员。

（三）监护中观察与记录

1.持续观察：密切观察患者心率、心律、心电图波形、血压、血氧饱和度等参数变化，注意有无心律失常、ST段改变等异常情况。

2.报警处理：监护仪报警时，应立即查看原因。首先检查患者情况，排除患者自身因素（如体位改变、电极片脱落、肢体活动等），再检查仪器连接及设置。确认为病理性报警时，立即报告医师并协助处理。严禁随意关闭报警声音或调高报警阈值。

3.定期记录：按规定时间或病情变化时准确记录监测数据于护理记录单。对于重要的心律失常或波形变化，应及时描记心电图并保存。

4.皮肤护理：定期检查电极片粘贴处皮肤有无发红、过敏等情况，每24-48小时或根据情况更换电极片位置，防止压力性损伤或皮肤刺激。

5.仪器检查：巡视时注意检查监护仪运行状态，导联线、管路有无受压、扭曲、牵拉。

（四）停止监护

1.遵医嘱停止监护。

2.断开各连接导线，协助患者清洁皮肤，整理衣物。

3.关闭监护仪电源，拔掉电源插头。

4.按规定对监护仪及附件进行清洁消毒处理。

四、设备维护与管理

（一）日常清洁与消毒

1.清洁频率：每次使用后及每班结束时进行清洁。遇污染时应立即清洁消毒。

2.清洁方法：

*主机表面：用蘸有中性清洁剂或75%医用酒精的柔软抹布擦拭，注意避免液体进入仪器内部。

*导联线、血压袖带、血氧探头：用75%医用酒精擦拭消毒，血压袖带若被体液污染应彻底清洗并消毒，必要时更换。

*电极片为一次性使用物品，用后按医疗废物处理。

3.特殊感染患者使用后：应按照医院感染控制相关规定进行严格终末消毒或灭菌处理。

（二）定期检查与校准

1.设备管理部门应制定监护仪定期检查、校准计划（如每半年或每年），并做好记录