清洁灌肠操作流程.docxVIP

清洁灌肠操作流程

清洁灌肠是临床常用的护理操作之一，旨在通过向直肠和结肠内灌注特定液体，以清除肠道内粪便和积气，达到清洁肠道、协助诊断或治疗的目的。规范的操作流程是确保治疗效果、保障患者安全、减少并发症的关键。本文将详细阐述清洁灌肠的标准操作流程与注意事项。

一、操作前准备

在进行清洁灌肠操作前，充分的准备工作是基础，这不仅关系到操作的顺利进行，更直接影响患者的舒适度与安全性。

（一）操作者准备

操作者需着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。仔细阅读医嘱，明确灌肠目的、灌肠液种类及用量。同时，应评估自身对操作流程的熟悉程度，确保技术操作规范。

（二）患者评估与沟通

1.评估患者情况：详细询问患者病史，包括有无肠道疾病（如肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等）、肛门直肠手术史、妊娠状况等禁忌证。评估患者生命体征、意识状态、心理状态及合作程度。对于老年、体弱、小儿或意识不清的患者，需特别注意其耐受能力。

2.解释与沟通：向患者及家属耐心解释灌肠的目的、方法、可能出现的不适及配合要点，消除其紧张、恐惧心理，争取患者的理解与合作。告知患者操作过程中如有腹胀、腹痛等不适，应及时告知操作者。

（三）用物准备

根据医嘱及患者情况准备用物，确保物品清洁、无菌、完好。

1.灌肠溶液：常用温开水、生理盐水或肥皂水。肥皂水浓度一般为0.1%~0.2%，禁用肥皂水灌肠的情况（如肝性脑病）需特别注意。灌肠液温度应接近体温，一般为38℃~40℃，冬季可略高，夏季可略低，避免过冷或过热刺激肠道。

2.灌肠容器：如灌肠筒或一次性灌肠袋，带有刻度以准确掌握液量。

3.肛管：根据患者年龄和病情选择合适型号，成人一般选用16~18号，小儿选用12~14号。肛管应光滑、无破损。

4.其他用物：弯盘、止血钳或调节器、润滑剂（如石蜡油或甘油）、棉签、卫生纸、一次性手套、治疗巾或橡胶单、便盆、屏风等。

（四）环境准备

关闭门窗，调节室温至适宜，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。确保操作区域光线充足，便于观察。

二、操作流程

（一）体位摆放与准备

协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，充分暴露臀部。将治疗巾或橡胶单垫于患者臀下，防止床单污染。臀下可放置便盆，以备急需。

（二）灌肠液准备与连接

1.检查灌肠液名称、浓度、温度及用量是否符合医嘱。将灌肠液倒入灌肠筒内，挂于输液架上，液面距患者肛门的高度一般为40~60cm（根据患者年龄、病情及耐受程度可适当调整，如小儿、年老体弱患者应降低液面高度）。

2.连接肛管，打开调节器，排出管内空气，使液体充满肛管，关闭调节器。用止血钳夹闭肛管末端，避免液体流出。

（三）肛管插入与灌肠

1.操作者戴一次性手套，润滑肛管前端。嘱患者深呼吸，放松肛门括约肌。

2.左手分开患者臀部，暴露肛门，右手持肛管，轻轻将肛管插入直肠。成人插入深度约7~10cm，小儿约4~7cm。插入过程中如遇阻力，切勿强行插入，应稍停片刻，嘱患者深呼吸，待肛门括约肌放松后再缓缓插入，或改变肛管方向。若发现患者面色苍白、剧烈腹痛、心慌气促等异常情况，应立即停止操作，并报告医生进行处理。

3.固定肛管，松开止血钳或打开调节器，使灌肠液缓慢流入肠腔。密切观察灌肠液流入情况及患者反应。如患者感觉腹胀或有便意，可嘱其张口深呼吸，放松腹部肌肉，并适当降低灌肠筒高度或暂停灌入，以减轻不适。

（四）灌肠完毕处理

当灌肠液即将流尽或患者感觉已无法耐受时，关闭调节器。用卫生纸包裹肛管末端，轻轻拔出肛管，擦净肛门。协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留灌肠液在肠道内5~10分钟（根据灌肠目的不同，保留时间可有所差异，如清洁灌肠可能需要多次灌洗，每次保留时间较短），以达到充分软化粪便、刺激肠蠕动的效果。

三、操作后护理

（一）协助排便与观察

灌肠液保留一定时间后，协助患者排便。排便过程中注意观察患者面色、脉搏、有无头晕、乏力等情况。仔细观察并记录排出粪便的颜色、性质、量及有无黏液、脓血等异常物质。如为清洁灌肠，需观察肠道清洁程度，必要时遵医嘱重复灌肠，直至排出液澄清、无粪质为止。

（二）清洁与整理

协助患者清洁肛门及会阴部，更换污染的衣物和床单，整理床单位，保持患者舒适。清理用物，分类处理医疗垃圾，按照消毒隔离规范进行消毒。操作者脱去手套，再次洗手。

（三）记录与交班

详细记录灌肠的时间、灌肠液种类、浓度、温度、用量，患者的反应，排出液的情况以及有无特殊不适等，并向接班护士做好交班。

四、注意事项与并发症预防

1.严格掌握禁忌证：对急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病、肠道肿瘤或狭窄、肛门严重损伤等患者，应禁止或慎用清洁灌肠，以免加重病情或引起意外。

2.选择合适的灌肠液与用量：根据患者年龄、病情和灌肠目的选择合适的灌肠液。成人每次用量一般为500~1000ml，小儿