第四季度血透室护理管理质量分析报告.docxVIP

2023年第四季度护理管理质量分析报告

上期质量问题改进措施追踪评价

追踪2023年第四季度质量问题改进措施落实情况：

项目

存在问题

整改结果

追踪时间

脱针/脱管风险管理

内瘘患者桥式固定

已整改

2023-10-28

医嘱查对、设备及设备监测查检

透析中透析机出现故障处理流程

已整改

2023-10-28

护理文书

透析参数核查，高钙患者执行情况

已整改

2023-10-28

本季度护理管理质量查检情况

（一）查检人与查检时间：2023年10月-12月督查血透室护理质量，检查人员：科室质量与安全小组成员。

（二）查检结果：科室质控小组成员对照质控标准进行检查，内容包括护理文书、消毒隔