护理技能之心肺复苏.pptVIP

护理技能之心肺复苏（CPR）全面培训

第一章心肺复苏的重要性与背景心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是针对心脏骤停患者实施的紧急救治技术。当心脏停止跳动时,大脑缺氧超过4-6分钟就会造成不可逆的损伤。及时正确的CPR能够人工维持血液循环和呼吸,为患者争取宝贵的抢救时间。随着现代急救医学的发展,CPR技术不断完善,从最初的口对口人工呼吸到如今标准化的胸外按压流程,每一次革新都显著提升了心脏骤停患者的存活率。知识要点黄金抢救时间:4-6分钟每延迟1分钟,存活率下降7-10%

每分钟100-120次胸外按压，挽救生命的黄金节奏科学依据美国心脏协会(AHA)最新指南明确推荐的按压频率范围,这一频率能够保证足够的心输出量,维持重要器官的血液灌注。临床效果及时高质量的CPR可以显著提高心脏骤停患者的存活率,研究表明院外心脏骤停患者接受旁观者CPR后,存活率可提升2-3倍。节奏记忆可以配合经典歌曲StayinAlive的节拍进行按压训练,这首歌的节奏恰好是每分钟100拍,便于记忆和实践。

心脏骤停：全球公共卫生重大挑战50万+年发病人数中国每年心脏骤停患者超过50万人,相当于每分钟就有1人发生心脏骤停,形势十分严峻。30%存活率提升现场目击者及时实施CPR,能将患者存活率从不足5%提升至30%以上,甚至更高。4-6分黄金抢救窗口心脏骤停后的黄金抢救时间仅有4-6分钟,每延迟1分钟开始CPR,存活率就下降7-10%。面对如此严峻的公共卫生挑战,普及CPR知识和技能显得尤为重要。医护人员作为专业救治力量,更应熟练掌握标准化的心肺复苏操作流程。

每一次按压，都是生命的希望在与死神赛跑的急救现场,医护人员的专业技能和坚定信念,为患者点燃了生存的希望之光。

第二章心肺复苏的基本步骤（C-A-B原则）2010年美国心脏协会对CPR指南进行了重大修订,将传统的A-B-C顺序(气道-呼吸-按压)改为C-A-B顺序(按压-气道-呼吸)。这一改变基于大量临床证据,强调了胸外按压的优先地位和重要性。01胸外按压(Compressions)立即开始高质量的胸外按压,为心脏和大脑提供血液循环,是复苏成功的关键第一步。02开放气道(Airway)采用仰头抬颏法打开气道,确保呼吸道通畅,为后续人工呼吸做好准备。03人工呼吸(Breathing)为患者提供人工通气,补充氧气供应,配合胸外按压形成有效的循环支持。

C：胸外按压（Compressions）操作要点定位:手掌根部置于胸骨中央,两乳头连线中点手法:双手叠加,手指交叉抬起,肘关节伸直锁定深度:成人按压深度5-6厘米(约2-2.4英寸)频率:每分钟100-120次,保持恒定节奏回弹:每次按压后让胸廓完全回弹,不要靠在胸壁上技术要领施救者应双膝跪地,身体位于患者正上方,利用上半身重量垂直向下按压。肩关节、肘关节、腕关节应在同一垂直线上,确保按压力量充分传导。按压时要用力快速,每次按压后完全放松但手掌不离开胸壁。避免按压位置偏移、深度不够或频率过慢等常见错误。

A：开放气道（Airway）仰头抬颏法一手掌置于患者前额,轻轻向后施压使头部后仰;另一手的食指和中指放在下颌骨下方,向上抬起下颏,打开气道。评估通畅度开放气道后,应观察胸部起伏、聆听呼吸音、感受气流,判断呼吸是否存在。这一过程不应超过10秒钟。注意事项对于疑似颈椎损伤的患者,应采用推颌法代替仰头抬颏法,避免头部过度后仰造成二次伤害。推颌法是用双手置于下颌角两侧,向前推动下颌,使气道开放。

B：人工呼吸（Breathing）口对口呼吸捏紧患者鼻孔,用自己的嘴完全包住患者的嘴,形成密闭状态。每次吹气约1秒钟,吹气量以看到胸部隆起为准。观察胸部起伏每次吹气时应观察患者胸部是否隆起,这是判断气道通畅和通气有效的重要指标。如果胸部未隆起,应重新调整气道位置。循环操作完成两次人工呼吸后,立即继续进行30次胸外按压。按照30:2的比例持续循环,直到患者恢复自主呼吸或专业救援到达。进行人工呼吸时要注意避免过度通气,每次吹气量约为500-600毫升即可。过度通气会导致胃胀气,增加误吸风险,还可能降低静脉回流,反而不利于复苏。

正确打开气道确保呼吸通畅气道管理是心肺复苏成功的关键环节之一。舌根后坠是导致气道梗阻的最常见原因,通过仰头抬颏法可以有效解除这一梗阻,为人工呼吸创造条件。

第三章徒手CPR与带人工呼吸CPR的区别根据施救者的培训背景和现场情况,CPR可以采用不同的操作模式。美国心脏协会推荐未经培训的普通民众实施单纯胸外按压,而受过专业培训的医护人员则应进行包含人工呼吸的标准CPR。研究显示,对于心源性心脏骤停患者,单纯胸外按压的效果可达标准CPR的85%左右,远优于不做任何处理。但对于溺水、窒息等呼吸源性心脏骤停,人