护理技能之静脉采血.pptVIP

护理技能之静脉采血

第一章静脉采血的重要性与应用临床诊断基础静脉采血是临床诊断和治疗监测的重要基础,为医生提供准确的疾病诊断依据。通过血液检验,可以评估患者的生理状态、器官功能和代谢水平。检验结果准确性采血质量直接影响检验结果的准确性。规范的操作流程能够避免溶血、凝血等问题,确保实验室数据的可靠性,为临床决策提供科学支持。患者安全保障

静脉采血的适应症与禁忌症适应症静脉采血适用于多种临床检验需求:血液常规化验检查血液生化指标分析血液学专项检测微生物学培养与鉴定免疫学与血清学检查药物浓度监测禁忌症绝对禁忌症:无明确绝对禁忌症,但需权衡利弊相对禁忌症:穿刺部位存在感染或炎症局部血肿或血栓形成同侧乳房切除术后动静脉瘘侧肢体严重凝血功能障碍(需评估)

肘前窝静脉解剖结构

静脉采血常用部位及解剖结构01肘前窝静脉(首选部位)肘正中静脉、头静脉、贵要静脉构成采血的黄金三角区。这些血管粗大、位置表浅、固定性好,是最理想的穿刺位置。采血时应注意避开肱动脉及正中神经。02手背静脉(备用选择)当肘部静脉不适合穿刺时,可选择手背静脉网。这些血管较细,适合使用翼状针或细针头采血。需注意固定好针头,防止静脉滚动。03足背静脉(特殊情况)在上肢静脉均不可用的情况下,可考虑足背静脉。但需评估患者的血液循环状况,糖尿病患者应谨慎使用,以免增加感染风险。

第二章采血前的准备工作1患者准备核实患者身份,使用至少两种识别方式(姓名+病历号)。向患者解释采血目的、过程和注意事项,消除紧张情绪,取得配合。2物品准备准备止血带、无菌手套、消毒剂(酒精或碘伏)、采血针(或翼状针)、真空采血管、止血棉签、锐器盒、标签等物品。3环境准备选择光线充足、温暖舒适的环境。调整患者体位为坐姿或仰卧位,手臂伸直并支撑在稳固表面,保持放松状态。4核对医嘱仔细核对检验申请单,确认检验项目、采血管类型和数量。不同检验项目需要不同的抗凝剂,避免使用错误的采血管。

止血带的正确使用关键原则止血带是帮助静脉充盈的重要工具,但使用不当会影响检验结果的准确性。时间控制:扎止血带时间不应超过1分钟,避免血液瘀滞导致血液浓缩、血小板聚集等问题张力适度:使用轻度张力即可,过紧会压迫动脉影响血液流动,导致患者不适位置选择:止血带应绑在穿刺点上方5-10厘米处,便于快速解除避免错误:采血过程中避免让患者反复握拳或手臂下垂,这会影响血液成分特别注意:如果首次穿刺未成功,需要重新扎止血带时,应先让血液循环恢复1-2分钟,避免累积效应影响检验指标,尤其是钾离子、乳酸等对时间敏感的项目。

静脉的选择技巧目视观察在充足光线下观察血管走行,寻找颜色较深、粗大明显的静脉。肘正中静脉通常是首选,其次是头静脉和贵要静脉。触诊评估用食指轻轻触摸静脉,评估其弹性、充盈度和固定性。优质静脉应该柔软、有弹性、不滚动,无硬结或压痛。血管扩张对于不易显现的静脉,可使用温热毛巾热敷2-3分钟,或轻柔按摩促进血液循环。也可让患者手臂下垂30秒增加静脉充盈。避开禁区仔细检查穿刺部位,避免选择有瘢痕、血肿、静脉炎、皮疹或感染的区域。这些部位不仅穿刺困难,还可能引发并发症。

静脉显像技术辅助定位现代护理技术引入了红外线静脉观察仪等辅助设备。这些设备通过近红外光成像原理,将皮下静脉投影在皮肤表面,帮助护理人员精准定位深层或不明显的静脉,特别适用于肥胖患者、儿童、老年人等难以穿刺的人群,显著提高首次穿刺成功率。

第三章消毒与无菌操作选择消毒剂常用消毒剂包括70%酒精、0.5%氯己定酒精溶液或聚维酮碘。血培养等特殊检验需使用更高级别的消毒方案。消毒方法从预定穿刺点中心向外呈螺旋状画圈消毒,直径至少5厘米。消毒范围应足够大,避免针头进入时接触未消毒区域。自然干燥消毒后必须等待消毒剂自然挥发干燥,至少30秒。不可用手扇风或棉签擦拭,以免破坏消毒效果。无菌原则消毒完成后不可再次触摸穿刺部位。如需重新触诊定位血管,必须重新消毒。血培养采血需戴无菌手套。

第四章采血操作步骤详解重新绑止血带在穿刺点近端5-10厘米处重新绑扎止血带,确保静脉充盈良好。检查止血带松紧度,能够触及桡动脉搏动为宜。触诊静脉中线用戴手套的食指轻轻触诊,再次确认静脉位置和走向。感受静脉的弹性和深度,在脑海中形成穿刺路径的立体图像。固定静脉用非惯用手的拇指在穿刺点下方2-3厘米处轻轻向下牵拉皮肤,绷紧并固定静脉,防止静脉在穿刺时滚动移位。告知患者用温和的语气告知患者马上要打针了,会有轻微刺痛感,请放松。良好的沟通能减轻患者紧张情绪,提高配合度。

采血针插入技巧穿刺技术要点成功的穿刺需要稳定的手法和精准的角度控制:针尖方向:针尖斜面必须朝上,这样可以减少对血管壁的损伤,降低血肿发生率进针角度:沿静脉走向,与皮肤呈10°~30°夹角进针。表浅静脉用小角度,深层静脉可适当增大角度血闪观察