非酮症高渗综合征临床特征、诊断与治疗.pdfVIP

SECTION和代谢疾病SUBJECT和碳水化合物代谢障

碍

非酮症高渗综合征（HHMK）

非酮症高渗综合征（NKHS）是（DM）的一种代谢并发症，其特征

为高血糖、严重脱水、高渗血浆和意识改变。它最常发生在2型患者

中，通常在生理应激状态下发生。NKHS通过严重的高血糖和高渗性诊

断，并且没有显著的酮症。治疗包括静脉输注生理盐水和胰岛素。并发症包

括、和。

NKHS，也称为高渗血糖状态，是2型的并发症，率可高达

40%。它通常在有症状的高血糖期间发展，由于液体摄入不足无法防止由高

血糖引起的渗透性利尿导致的严重脱水。诱因可能是共存的急染、影响

葡萄糖耐受性的药物（如糖皮质激素）或增加液体丢失的药物（如利尿剂）、

医疗不依从或其他医疗状况。不存在，而血浆葡萄糖和渗透压通常

远高于酮症酸（DKA）：分别为600mg/dL（33mmol/L）

和320mOsm/L。

症状、体征和诊断

NKHS的主要症状是意识改变，从或定向到不等，通常是由于

严重脱水引起，可能伴有或不伴有肾前性氮质血症、高血糖和高渗状态。与

DKA不同的是，可能出现局灶性或全身性癫痫发作和短暂性偏瘫。钾水

平通常正常，但钠水平可能因体液不足而偏低或偏高。血尿素氮和肌酐

水平显著升高。动脉pH通常为7.3，但偶尔会因乳酸积聚而出现轻度代谢

性酸。

SECTIONEndocrineandMetabolicDisorders

SUBJECTDiaesMellitusandDisordersofCarbohydrateMetabolism

NonketoticHyperosmolarSyndrome(HHMK)

Nonketotichyperosmolarsyndrome(NKHS)isametaboliccomplicationof

diaesmellitus(DM)characterizedbyhyperglycemia,extreme

dehydration,hyperosmolarsma,andalteredconsciousness.Itmost

oftenoccursintype2DM,ofteninthesettingofphysiologicstress.NKHS

isdiagnosedbyseverehyperglycemiaandserumhyperosmolarityand

absenceofsignificantketosis.TreatmentisIVsalinesolutionandinsulin.

Complicationsincludecoma,seizures,anddeath.

NKHS,alsocalledhyperosmolarhyperglycemicstate,isacomplicationof

type2DMandhasamortalityrateofupto40%.Itusuallydevelopsafter

aperiodofsymptomatichyperglycemiainwhichfluidintakeisinadequate

topreventextremedehydrationfromthehyperglycemia-inducedosmotic

diuresis.Theprecipitatingfactormaybeacoexisti