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医院急诊科操作规程及注意事项

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，是应对突发疾病及意外伤害的关键场所。其工作具有急、危、重且随机性强的特点，如果缺乏规范的操作流程和严谨的注意事项，极易引发医疗风险，甚至危及患者生命安全。因此，每一位急诊科工作人员都必须熟练掌握并严格执行相关规程，并时刻将各项注意事项铭记于心。

一、急诊工作核心原则

在展开具体操作规程前，首先需明确急诊工作的核心原则，这是所有行动的指南。

快速反应原则：时间就是生命，对急诊患者而言尤为如此。接诊、评估病情、实施初步救治等环节均需争分夺秒，力求在最短时间内做出反应。

生命至上原则：在任何情况下，挽救患者生命是首要任务。当患者出现危及生命的状况时，应毫不犹豫地优先采取复苏和稳定生命体征的措施，而非过度纠结于诊断的完整性或是非紧急的检查。

准确分诊原则：患者到达后，需在极短时间内进行快速评估，依据病情严重程度进行分级分诊，确保危重患者得到最优先的救治资源和最快的处理。

团队协作原则：急诊救治往往不是单一科室或个人能够独立完成的，它需要医生、护士、技师以及其他辅助人员的紧密配合与无缝协作，形成高效的救治团队。

安全第一原则：在追求快速救治的同时，必须将医疗安全放在首位。严格执行各项操作规程，避免因操作不当或疏忽大意对患者造成二次伤害，同时也要注重医护人员自身的职业防护。

二、接诊与分诊流程

接诊与分诊是急诊工作的第一道关口，其效率与准确性直接影响后续救治工作的质量。

（一）初步接诊

患者到达急诊科后，分诊台护士或首诊医护人员应立即主动上前接待。对于自行步入的患者，需初步询问其主要不适、发病时间及有无基础疾病；对于由救护车送达的患者，应迅速与随车医护人员交接病情、已行处理及生命体征等关键信息。在交流过程中，要保持冷静、专业的态度，使用通俗易懂的语言，避免引起患者及家属的恐慌。

（二）快速评估与分诊分级

依据国际通用或院内制定的分诊标准（如常见的五级分诊法），结合患者的主诉、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态）、外观表现及病史等信息，对患者病情的紧急程度和严重程度进行快速判断。

*一级（濒危）：患者生命垂危，如心跳呼吸骤停、严重休克等，需立即启动复苏团队，进入抢救室进行紧急救治。

*二级（危重）：患者病情严重，存在潜在生命危险，如急性心肌梗死、严重创伤等，需在数分钟内得到专业医疗干预。

*三级（紧急）：患者病情进展迅速，可能存在严重并发症风险，如高热伴意识改变、中重度外伤等，应在较短时间内安排诊疗。

*四级（亚紧急）：患者病情相对稳定，但仍需及时处理，如普通外伤、轻中度腹痛等，可按序候诊，但需密切观察病情变化。

*五级（非紧急）：患者病情稳定，症状较轻，如轻微擦伤、慢性疾病稳定期咨询等，可适当延长候诊时间或引导至专科门诊。

分诊过程中，若对分级存在疑问，应立即向上级医护人员汇报，共同商议决定。

（三）分诊处置

根据分诊级别，将患者引导至相应区域：抢救室、留观抢救区、普通诊区或专科诊室。同时，为危重患者测量并记录生命体征，建立静脉通路（必要时），连接监护设备，并通知相关科室医生迅速到场。对于等待就诊的患者，需告知大致等候时间，并进行动态观察，一旦病情变化，应立即重新评估分诊级别。

三、核心救治操作规范

急诊救治的核心在于快速、准确、有效地处理危及生命的状况，并为后续治疗奠定基础。

（一）初步评估与复苏（针对危重患者）

对于分诊为一级或二级的危重患者，应立即进入抢救区域，遵循ABCDE原则进行初步评估与处理：

*A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。必要时采用仰头抬颏法、托下颌法开放气道，或使用口咽/鼻咽通气管，若仍无法维持气道通畅，则需紧急气管插管或环甲膜穿刺/切开。

*B（Breathing，呼吸）：观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀、呼吸困难。听诊双肺呼吸音。必要时给予吸氧、球囊面罩通气，若自主呼吸微弱或消失，需立即行机械通气支持。

*C（Circulation，循环）：监测血压、心率、脉搏、末梢循环（皮肤温度、颜色、毛细血管再充盈时间）。对于休克或低血压患者，迅速建立至少两条大口径静脉通路，快速补液，必要时使用血管活性药物。同时，需关注有无活动性出血，并立即采取止血措施。

*D（Disability，神经功能障碍）：通过评估意识状态（如GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，判断有无颅脑损伤或严重脑功能障碍。

*E（Exposure/Environment，暴露/环境）：在保暖的前提下，充分暴露患者身体，以便全面检查有无隐匿性损伤或疾病体征，但需注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

在初步评估的同时，需持续监测生命体征，并根据评估结果采取针对性的复苏措施。

（二）病史采