病理病理讨论肺动脉栓塞最终版.pptVIP

患者，男，56岁。1999年春节前夕，患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。;1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。

2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了1/3强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。;镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。;3、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。;4、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。;5、左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。;1、左髂静脉混合血栓—左下肢水肿

;1、左髂静脉混合血栓—左下肢水肿

;1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。

2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了1/3强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。;1、小腿静脉丛血栓形成-肿胀局限在小腿。

2、髂-股静脉血栓形成-整个患侧肢体肿胀明显。

3、下腔静脉血栓形成-两下肢均出现肿胀。;2、右肺动脉干混合血栓—肺动脉栓塞;2、右肺动脉混合血栓—急性肺栓塞、肺出血性梗死

张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。

①血栓来源：下肢静脉，静脉血栓形成初期比较松软，易于脱落，脱落栓子随血流迅速通过大静脉、右心，达肺动脉，发生肺栓塞。

;2、右肺动脉干混合血栓—急性肺栓塞、肺出血性梗死

张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。

②肺出血性梗死：栓子阻塞左右分支动脉的中等以下动脉时易出现，由于支气管循环对外周肺组织供血较少，栓塞后因支气管痉挛进一步减少血供所致。

;;*;左踝粉碎性骨折+外科手术;*;*;谢谢大家！