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2026年呼吸科考试题与答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理变化，以下描述错误的是？

A.气道慢性炎症导致黏液高分泌

B.肺实质破坏导致肺过度膨胀

C.小气道狭窄导致气流受限

D.肺血管阻力增加与COPD无直接关联

E.氧化应激和蛋白酶-抗蛋白酶失衡参与发病

2.诊断肺结核的金标准是？

A.痰涂片抗酸染色阳性

B.结核菌素皮肤试验阳性

C.胸部CT发现浸润性病灶

D.肺穿刺活检病理学检查

E.血清结核抗体阳性

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选模式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气（NIV）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.呼气末正压（PEEP）机械通气

E.气道压力支持通气

4.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见的病原体是？

A.真菌

B.军团菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎克雷伯菌

E.病毒（如RSV、流感病毒）

5.肺纤维化患者最常见的病因是？

A.吸烟

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.结节病

D.肺炎后纤维化

E.肺癌

6.诊断肺癌时，最可靠的辅助检查是？

A.胸部CT

B.磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂试验

C.肺功能测试

D.胸腔镜活检病理学检查

E.甲状腺功能亢进相关抗体检测

7.COPD患者长期使用糖皮质激素的禁忌证是？

A.稳定期COPD合并哮喘

B.AECOPD急性期感染

C.慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺心病

D.肺结核病史

E.稳定期COPD伴慢性咳嗽

8.肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应证不包括？

A.大面积PE伴血流动力学不稳定

B.亚急性PE症状持续超过2周

C.患者年龄＞75岁

D.PE伴右心室功能不全

E.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

9.支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是？

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇（β2受体激动剂）

C.茶碱类药物

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗组胺药

10.肺间质疾病的诊断中，以下指标最有价值的是？

A.血气分析

B.肺功能（限制性通气功能障碍）

C.高分辨率CT（HRCT）

D.肺活量（VC）下降

E.血清自身抗体检测

二、多选题（每题3分，共10题）

1.COPD患者合并肺气肿的病理表现包括？

A.肺泡壁破坏

B.肺泡囊融合

C.气道炎症

D.肺血管增生

E.胸膜增厚

2.肺结核的预防性治疗对象包括？

A.筛查出的潜伏性结核感染（LTBI）人群

B.肺结核患者密切接触者

C.免疫功能低下患者（如HIV感染者）

D.糖尿病患者

E.吸烟者

3.ARDS的病理生理机制涉及？

A.肺泡上皮损伤

B.肺毛细血管内皮损伤

C.中性粒细胞聚集

D.肺泡-毛细血管屏障破坏

E.肺表面活性物质减少

4.肺癌的常见转移途径包括？

A.淋巴结转移

B.血行转移（如脑转移）

C.直接侵犯邻近器官

D.腹腔种植转移

E.肺内多发结节

5.慢性咳嗽的常见病因包括？

A.慢性支气管炎

B.胃食管反流（GERD）

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

6.肺功能检查中，限制性通气功能障碍的表现包括？

A.肺活量（VC）下降

B.最大自主通气量（MVV）降低

C.吸气峰流速（PEF）正常

D.残气量（RV）减少

E.肺总量（TLC）下降

7.肺栓塞的药物治疗包括？

A.抗凝治疗（肝素、华法林）

B.溶栓治疗（链激酶、尿激酶）

C.血管内thrombectomy

D.肺动脉导管溶栓

E.抗血小板治疗（阿司匹林）

8.支气管哮喘的典型临床表现包括？

A.反复发作的喘息

B.咳嗽伴痰鸣音

C.活动后呼吸困难

D.闻及双肺哮鸣音

E.红细胞沉降率升高

9.肺纤维化的诊断依据包括？

A.高分辨率CT（HRCT）特征性表现

B.肺功能限制性通气功能障碍

C.肺活检病理学检查

D.血清炎症指标（如CRP、LDH）升高

E.抗核抗体（ANA）阳性

10.呼吸系统感染性疾病的治疗原则包括？

A.病原学诊断

B.合理选用抗菌药物

C.对症支持治疗

D.隔离措施

E.免疫调节治疗

三、判断题（每题1分，共10题）

1.COPD患者戒烟后，肺功能可完全恢复。

（×）

2.肺结核患者痰菌阴性即无传染性。

（×）

3.ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）通常＜200mmHg。

（×）

4.肺癌的早期筛查主要依靠低剂量螺旋CT。

（√）

5.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）首选静脉注射糖皮质激素。

（×）

6.肺间质疾病