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药房急诊药事处理管理流程

急诊药房作为医院急诊医疗体系的重要组成部分，承担着为急危重症患者提供及时、准确、安全药品保障的关键职责。其药事处理管理流程的科学性与高效性，直接关系到患者的救治效果与生命安全。本文旨在系统阐述急诊药房药事处理的标准管理流程，以期为提升急诊药学服务质量提供参考。

一、急诊处方接收与初步识别

急诊处方的接收是药事处理流程的起点，其高效性是后续工作的基础。

处方来源与传递：急诊处方主要来源于急诊医师工作站，通过医院信息系统（HIS）实时传输至药房终端。对于特殊情况，如系统故障或手写处方（需严格控制适用范围），需由急诊医护人员专人送达，并进行书面交接登记。

紧急程度识别：药房工作人员在接收处方时，首先需根据处方标记（如“急”、“抢救”）或HIS系统提示，快速识别处方的紧急程度。对于抢救患者的处方，应立即启动优先处理机制，确保“先用药，后补方”或“边用药，边核对”的无缝衔接，为抢救争取宝贵时间。

二、处方审核：用药安全的第一道防线

处方审核是保障用药安全的核心环节，必须严格执行“四查十对”原则，由具备资质的药师负责。

合法性审核：确认处方医师是否具备相应的处方权，处方格式是否符合规定。

规范性审核：检查处方前记、正文、后记各项内容是否完整、清晰，特别是患者基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号）、诊断、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、频次、疗程等是否准确无误。对于儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊人群，需特别关注剂量是否适宜。

适宜性审核：

*药品选择：审核药品与临床诊断的相符性，是否存在无适应症用药、超适应症用药或重复用药等情况。

*用法用量：核对药品的用法（口服、注射、外用等）、用量、给药频次及疗程是否符合药品说明书及临床诊疗规范。尤其注意特殊剂型（如缓控释制剂、肠溶片）的用法。

*药物相互作用：评估处方中多种药物联用是否存在理化配伍禁忌、药效学相互作用（协同、拮抗）或药动学相互作用（影响吸收、分布、代谢、排泄），必要时查阅权威药物相互作用数据库或咨询上级药师。

*不良反应风险评估：结合患者病史、过敏史、用药史，评估所用药物可能发生的不良反应，特别是高警示药品、特殊管理药品的潜在风险。

*特殊人群用药评估：针对妊娠期、哺乳期妇女、儿童、老年人以及肝肾功能不全等特殊生理或病理状态患者，进行个体化用药评估，必要时建议医师调整治疗方案。

审核结果处理：

*合格处方：审核通过后，方可进入调配环节，并在HIS系统中进行确认操作。

*不合格处方：对于存在疑问或不合格的处方，药师应立即与开具处方的急诊医师进行沟通。沟通时需明确指出问题所在，并提出合理的修改建议。若医师坚持原处方且药师认为存在严重用药安全隐患，应按医院规定的争议解决流程处理，并做好记录。

三、药品调配：精准操作，杜绝差错

处方审核合格后，进入药品调配阶段，此环节要求药师具备高度的责任心和娴熟的操作技能。

处方信息解读与药品定位：药师根据审核通过的处方信息，在药房药品存储区域准确查找所需药品。熟悉药品摆放位置，特别是相似名称、相似包装药品的区分，是提高调配效率、减少差错的关键。

药品数量与规格核对：严格按照处方医嘱，准确称量或计数药品。对于片剂、胶囊剂，需仔细核对药品名称、规格、生产厂家、批号及有效期；对于注射剂，除上述内容外，还需检查药品外观（如变色、沉淀、破损等）。确保所取药品与处方完全一致。

调配环境与操作规范：保持调配区域的清洁、整齐，严格遵守无菌操作规程（如为静脉用药调配中心配送的急诊药品，需符合静脉用药集中调配质量管理规范）。对于需要临时配制的药品（如口服溶液、外用制剂），应严格按照操作规程进行，确保浓度准确、混合均匀，并做好配制记录。

高警示药品与特殊管理药品的调配：此类药品的调配需加倍谨慎。高警示药品应有醒目标识，双人核对；特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品等）的调配，需严格执行国家相关法律法规，核对处方用量是否在规定范围内，登记相关信息。

调配后的初步核对：药品调配完成后，调配药师应再次对药品名称、规格、数量、用法用量与处方进行核对，确认无误后，在处方上签名或盖章，并将药品及处方传递至核对发药窗口。

四、药品核对与发放：确保患者拿到正确的药品

核对发药是药品到达患者手中前的最后一道把关环节，同样至关重要。

双人核对制度：理想情况下，应由另一位药师（或在繁忙时由资深调剂员协同）对调配好的药品与处方信息进行再次核对，即“双人核对”。核对内容同调配环节的“药品数量与规格核对”，确保万无一失。

患者身份确认：发药前，药师必须主动与患者或其家属进行沟通，核对患者姓名、就诊科室等信息，确保药品发放给正确的患者。对于意识不清或无法沟通的患者，需与陪同的医护人员共同确认。