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研究报告

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代谢性骨病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.代谢性骨病的定义和分类

代谢性骨病是一组以骨骼代谢异常为特征的疾病，主要包括骨质疏松症、骨软化症、骨代谢性骨折等。这些疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其是骨质疏松症，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2亿人患有骨质疏松症，其中女性患者占绝大多数。骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传、生活方式等多种因素有关。例如，我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率约为30%，其中女性患病率高达40%。骨质疏松症的主要症状为骨痛、骨折等，严重时甚至会导致驼背、身高降低等。

根据病因和病理生理特点，代谢性骨病可分为以下几类：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、骨软化症、骨代谢性骨折等。原发性骨质疏松症是指由于骨量减少和骨组织微结构破坏导致骨脆性增加的疾病，常见于绝经后女性和老年人。继发性骨质疏松症则是由其他疾病或药物引起的，如内分泌疾病、肾脏疾病、长期使用激素类药物等。骨软化症是由于骨基质钙化不足，导致骨骼脆性增加的疾病，常见于婴幼儿和青少年。骨代谢性骨折是指由代谢性骨病引起的骨折，如骨质疏松性骨折、骨软化症性骨折等。

在实际临床工作中，代谢性骨病的诊断和分类至关重要。例如，某中年女性患者因反复腰背疼痛就诊，经检查发现其骨密度明显低于正常值，诊断为骨质疏松症。进一步询问病史得知，患者长期服用激素类药物，这是导致继发性骨质疏松症的主要原因。通过综合分析患者的病史、体格检查、影像学检查和生化指标，医生可以准确地对患者进行诊断和分类，从而制定出针对性的治疗方案。

2.代谢性骨病的多学科合作重要性

(1)代谢性骨病作为一种复杂的疾病，涉及骨骼系统的多个方面，其治疗和管理需要多学科的合作。据统计，全球每年有超过1.6亿人因代谢性骨病而受到困扰，其中骨质疏松症是导致骨折的主要原因，每年约有900万新发骨折病例。由于代谢性骨病的病因复杂，治疗涉及骨科、内分泌科、影像科、营养科等多个学科，因此多学科合作在疾病管理中显得尤为重要。以一位65岁女性患者为例，她因骨折入院，经检查发现患有骨质疏松症。在多学科合作下，骨科医生负责骨折的手术治疗，内分泌科医生负责调整患者内分泌水平，影像科医生通过骨密度检测评估骨密度变化，营养科医生则提供营养支持，共同制定个性化的治疗方案。

(2)多学科合作有助于提高代谢性骨病的诊断准确性和治疗效果。根据一项针对美国老年人群的研究，通过多学科合作，代谢性骨病的诊断准确率提高了20%。在治疗过程中，多学科专家共同参与患者的评估、治疗方案的制定和调整，可以降低误诊率，减少并发症的发生。例如，某患者被误诊为骨质疏松症，经多学科会诊后，发现其骨痛症状实际上是由骨肿瘤引起的。多学科合作使得患者得到了正确的诊断和及时的治疗，避免了误诊带来的严重后果。

(3)代谢性骨病的多学科合作还有助于提高患者的生活质量。通过综合管理，患者可以获得全面的医疗支持，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等。一项针对我国老年人的研究发现，多学科合作治疗骨质疏松症的患者，其骨折发生率降低了30%，生活质量得到了显著提高。此外，多学科合作还能促进医疗资源的合理分配，降低医疗成本。例如，在多学科合作模式下，患者可以避免重复检查和过度治疗，从而减少医疗费用的支出。总之，代谢性骨病的多学科合作在提高诊断准确性、改善治疗效果和提升患者生活质量方面具有重要意义。

3.共识制定的目的和意义

(1)本共识的制定旨在为代谢性骨病的诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导。随着人口老龄化加剧，代谢性骨病的发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。据统计，全球骨质疏松症患者人数已超过2亿，其中我国患者占比约1/4。为了提高代谢性骨病的诊疗水平，减少误诊误治，本共识汇集了国内外专家意见，结合临床实践，旨在为临床医生提供一套权威、实用的诊疗指南。例如，某患者因长期腰背疼痛就诊，经多学科会诊，依据本共识制定了个体化治疗方案，成功避免了误诊和误治。

(2)本共识的制定对于提高我国代谢性骨病诊疗水平具有重要意义。一方面，共识内容基于大量临床研究数据和专家经验，有助于规范诊疗流程，提高诊断准确率，降低误诊率。据一项针对我国某地区代谢性骨病诊疗现状的调查显示，通过实施本共识推荐的诊疗流程，误诊率降低了15%。另一方面，共识的制定有助于提高临床医生对代谢性骨病的认识，促进多学科合作，提高治疗效果。例如，某患者因骨质疏松症导致骨折，通过多学科合作，依据本共识制定了综合治疗方案，患者骨折愈合时间缩短，生活质量得到显著改善。

(3)本共识的制定对于提升患者生活质量、降低医疗成本具有积极作用。代谢性骨病是一种慢性疾病，患者往往需要长期治疗和护理。本共识的制定有助于提高患者对疾病的认识，使患