透析器内脱氧剂破损污染器械不良事件上报表.docVIP

透析器内脱氧剂破损污染器械不良事件上报表.doc

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器械不良事件

事件编号:ADV202212080003

报告日期:2022-12-08

报告时间:17:22

患者基本信息

患者来源:门诊

文化程度:小学

患者姓名:

登记号:

病案号:

患者性别:女

患者年龄:59岁

出生日期:1963-11-03

联系电话:

床位号:

主治医师:吕**

住院次数:1

入院/门诊科室:血透室门诊

入院/门诊日期:2022-01-03

出院日期:

病人职别:

医疗类别:全自费

第一诊断:1.慢性肾衰竭尿毒症期

事件基本信息

发生日期:2022-12-08

发生时间:12:40

日期类型:工作日

发生科室:血透室门诊

医疗器械实际使用场所:医疗机构

提供何种服务

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