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污泥处置转移联单

编号:

一、污泥移出(产生）单位填写

第

一

联

污

泥

移

出

单

位

污水解决厂名称:（盖章)

通信地址:电话：

运送单位:电话：

运送工具牌照号：

接受单位:电话：

接受地址:

污泥形态（含水率):批次：数量：

始运地：运达地：

转移时间:年月日

二、污泥运送单位填写

运送者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际状况不符时，有权回绝接受。

承运单位:

运送日期年月日

运送起点:运送终点：

运送人签字:

三、污泥运用处置(接受）单位填写

接受者须知:你必须核算以上栏目内容，当与实际状况不符时，有权回绝接受。

经营许可证号:

接受经办人：

接受日期:年月日

污泥运用处置方式:中转贮存□单独填埋□混合填埋□

干化焚烧□混合焚烧□堆肥□农业运用□建材生产□

土地运用□综合运用□水泥窑协同处置□其他□

经办人签字：单位盖章：

污泥处置转移联单

编号:

一、污泥移出（产生)单位填写

第

二

联

移

出

地

环

保

局

污水解决厂名称:(盖章)

通信地址：电话:

运送单位:电话:

运送工具牌照号：

接受单位:电话：

接受地址：

污泥形态（含水率):批次：数量:

始运地：运达地：

转移时间:年月日

二、污泥运送单位填写

运送者须知：你必须核对以上栏目事项,当与实际状况不符时,有权回绝接受。

承运单位:

运送日期年月日

运送起点:运送终点:

运送人签字：

三、污泥运用处置(接受）单位填写

接受者须知：你必须核算以上栏目内容,当与实际状况不符时,有权回绝接受。

经营许可证号:

接受经办人:

接受日期：年月日

污泥运用处置方式：中转贮存□单独填埋□混合填埋□

干化焚烧□混合焚烧□堆肥□农业运用□建材生产□

土地运用□综合运用□水泥窑协同处置□其他□

经办人签字：单位盖章:

污泥处置转移联单

编号：

一、污泥移出(产生)单位填写

第

三

联

运

输

单

位

污水解决厂名称：(盖章)

通信地址：电话：

运送单位：电话:

运送工具牌照号: