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2025年传染病病学考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.关于登革病毒致病机制，下列哪项描述最准确

A.病毒直接破坏CD4+T细胞导致免疫缺陷

B.非结构蛋白NS1激活补体替代途径引发血管渗漏

C.包膜蛋白E与肝细胞EGFR结合导致肝衰竭

D.病毒RNA通过TLR7信号抑制IFNβ产生

答案：B

解析：NS1可结合补体H因子，抑制补体调控，激活替代途径，增加血管通透性，是重症登革休克综合征的关键机制。

2.2024年广东某医院收治一例发热伴血小板减少患者，血RTPCR检出SFTSVRNA，其最主要传播途径为

A.呼吸道飞沫

B.嗜群血蜱叮咬

C.输血传播

D.母婴垂直

答案：B

解析：发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）以长角血蜱为主要媒介，叮咬后3–7天起病。

3.对耐多药结核（MDRTB）患者进行贝达喹啉治疗时，下列哪项心电图改变需立即停药

A.QTc延长500ms

B.PR间期缩短120ms

C.新出现右束支传导阻滞

D.窦性心动过速100次/分

答案：A

解析：贝达喹啉可显著延长QT间期，500ms时尖端扭转型室速风险急剧升高，须即刻停药并纠正电解质。

4.下列哪组抗菌药物对产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌体外活性最佳

A.头孢他啶阿维巴坦+替加环素

B.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星

C.亚胺培南西司他丁+多黏菌素B

D.头孢吡肟+环丙沙星

答案：A

解析：KPC为A类丝氨酸酶，阿维巴坦可抑制，头孢他啶阿维巴坦联合替加环素可覆盖90%KPCKp。

5.2025年WHO将“疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）”重新分类，Ⅱ型VDPV暴发需采取应急接种策略，首选疫苗为

A.tOPV

B.mOPV1

C.nOPV2

D.IPV

答案：C

解析：nOPV2为基因stabilized减毒疫苗，神经毒力回复率10??，已被WHO预认证用于Ⅱ型VDPV应急。

6.关于布鲁氏菌病慢性化机制，下列哪项研究结论最新且最可靠

A.布鲁氏菌LPS通过TLR2诱导IL10高表达

B.VjbR调控的T4SS效应蛋白抑制自噬体溶酶体融合

C.布鲁氏菌胞内形成“含布鲁氏菌空泡”依赖Rab5a

D.布鲁氏菌DNA甲基化修饰逃逸cGASSTING

答案：B

解析：2024年《NatureMicrobiology》证实VjbRT4SS效应蛋白BtpA/BtpB结合SNARESyntaxin17，阻断自噬体成熟，实现慢性感染。

7.某26岁男性，HIVRNA1.2×10?cp/mL，CD4180/μL，启动比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（B/F/TAF）后第14天出现黄疸，ALT420U/L，最可能的药物毒性机制为

A.比克替拉韦抑制OATP1B1导致胆汁淤积

B.TAF线粒体毒性致肝细胞凋亡

C.恩曲他滨诱导HLAB57:01超敏反应

D.免疫重建炎性综合征（IRIS）

答案：A

解析：比克替拉韦为OATP1B1/3抑制剂，可升高胆红素，出现Gilbert综合征样表现，停药后迅速恢复。

8.下列哪项实验室指标对鉴别恙虫病与登革热最具特异性

A.外斐反应OXk≥1:160

B.NS1抗原阳性

C.血小板100×10?/L

D.ALT/AST3倍上限

答案：A

解析：恙虫病立克次体与OXk株变形杆菌有共同抗原，外斐反应阳性率90%，登革热阴性。

9.2025年《柳叶刀》公布全球首株人感染H5N8病例，其病毒血凝素切割位点序列为

A.PEKQTR↓GLF

B.PQREKR↓GLF

C.PQRKKR↓GLF

D.PQRESR↓GLF

答案：C

解析：高致病性禽流感病毒H5N8含多碱性氨基酸插入（PQRKKR↓GLF），可被furin酶广泛切割，致系统播散。

10.对埃博拉病毒病幸存者随访发现，病毒RNA持续阳性最长记录为

A.180天

B.300天

C.500天

D.700天

答案：C

解析：2024年《NEJM》报道1例男性幸存者精液病毒RNA阳性至发病后500天，测序证实无再感染。

11.下列哪项不是艰难梭菌PCR核糖体分型027高毒株特征

A.毒素A/B产量增加16倍

B.产生二元毒素CDT

C.对氟喹诺酮耐药

D.芽孢形成率下降50%

答案：D

解析：027株芽孢形成率增加2–3倍，利于环境持久存在，