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研究报告

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胸骨后甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定的背景和目的

(1)随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，胸骨后甲状腺肿的发病率逐年上升，已成为临床常见的内分泌疾病之一。由于胸骨后甲状腺肿病情复杂，涉及多个学科，其诊断和治疗方法存在多样性，给临床诊疗带来了诸多挑战。为了提高胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗水平，减少误诊和漏诊，降低治疗风险，保障患者权益，制定一份具有指导意义的共识显得尤为重要。

(2)目前，国内外关于胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗尚无统一的指南和标准，各医疗机构和医生在临床实践中存在一定的差异。这不仅影响了患者治疗效果，还可能导致医疗资源的浪费和医疗纠纷的发生。因此，通过制定胸骨后甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识，旨在整合国内外相关研究成果，规范临床诊疗流程，为临床医生提供科学的诊疗依据，提高我国胸骨后甲状腺肿的诊疗水平。

(3)本共识的制定，旨在明确胸骨后甲状腺肿的诊断标准、治疗原则和预后评估，推广多学科团队（MDT）模式在胸骨后甲状腺肿诊疗中的应用，加强临床医生对胸骨后甲状腺肿的认识和诊疗能力。同时，本共识也将对提高患者生活质量、降低医疗费用、促进医疗资源的合理配置起到积极的推动作用。通过本共识的推广和应用，有望进一步提升我国胸骨后甲状腺肿的诊疗水平，为患者带来福音。

2.共识的适用范围和对象

(1)本共识适用于各级医疗机构从事内分泌科、外科、影像科、核医学科、病理科等相关专业的医务人员。共识内容涵盖了胸骨后甲状腺肿的病因、病理生理、诊断、治疗、并发症处理、随访与康复等多个方面，旨在为临床医生提供一套系统、规范的诊疗流程。

(2)本共识的对象包括但不限于以下人员：负责胸骨后甲状腺肿诊断和治疗的内分泌科医生；参与手术、影像学检查、核医学检查、病理学诊断等相关专业的医生；以及从事胸骨后甲状腺肿护理、康复等工作的医护人员。共识的制定旨在提高这些专业人员对胸骨后甲状腺肿的认识和诊疗能力，确保患者得到全面、优质的医疗服务。

(3)此外，本共识也适用于医学生、住院医师、主治医师等从事相关医学教育和临床实践的人员。通过学习和应用本共识，有助于提高他们的专业素养，增强临床诊疗能力，为今后的临床工作打下坚实基础。本共识的适用范围还包括医疗质量管理、医疗保险、医疗纠纷处理等相关机构和部门，以促进医疗质量和医疗安全，保障患者的合法权益。

3.共识的制定方法和过程

(1)本共识的制定遵循了科学性、实用性和可操作性的原则。首先，由我国内分泌学、外科、影像学、核医学、病理学等领域的知名专家组成起草小组，根据国内外相关文献和研究成果，结合我国临床实际情况，制定了初步的共识草案。

(2)起草完成后，将草案广泛征求了全国范围内各级医疗机构和专家的意见和建议。通过多轮讨论和修改，形成了征求意见稿。在此过程中，起草小组充分考虑了不同地区、不同医院的临床实践需求，力求使共识内容更加贴近临床实际。

(3)经过多轮征求意见和修改，最终形成了胸骨后甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识。在整个制定过程中，起草小组严格遵循了以下步骤：文献检索、专家咨询、草案起草、征求意见、修改完善、专家评审、发布实施。通过这一系列严谨的流程，确保了共识的科学性、实用性和权威性。

二、胸骨后甲状腺肿的病理生理学

1.胸骨后甲状腺肿的定义和分类

(1)胸骨后甲状腺肿是指甲状腺组织在胸骨后方生长，形成肿块的一种疾病。根据流行病学调查，全球范围内，胸骨后甲状腺肿的发病率约为1%-3%，女性发病率高于男性。据统计，我国胸骨后甲状腺肿患者中，约60%为女性，且多见于40-60岁年龄段。临床案例中，有患者因胸骨后甲状腺肿压迫气管导致呼吸困难，需紧急手术。

(2)胸骨后甲状腺肿可分为原发性胸骨后甲状腺肿和继发性胸骨后甲状腺肿两大类。原发性胸骨后甲状腺肿是指甲状腺组织在胸骨后方自主生长，多见于甲状腺腺瘤或腺癌。据统计，原发性胸骨后甲状腺肿约占所有胸骨后甲状腺肿病例的80%。继发性胸骨后甲状腺肿是指甲状腺组织经甲状腺上动脉、甲状腺下动脉或颈内静脉逆流至胸骨后，多见于甲状腺肿大或甲状腺癌。临床案例中，有患者因甲状腺癌转移至胸骨后，出现颈部肿块和呼吸困难。

(3)胸骨后甲状腺肿的分类还包括单侧性和双侧性。单侧性胸骨后甲状腺肿较为常见，约占所有病例的60%。双侧性胸骨后甲状腺肿较少见，约占40%。在临床诊断中，通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以明确胸骨后甲状腺肿的位置、大小、形态等特征，有助于判断病情和制定治疗方案。例如，一例女性患者，因双侧胸骨后甲状腺肿导致颈部肿胀、呼吸困难，经手术切除后，症状明显改善。

2.胸骨后甲状腺肿的病理生理过程

(1)胸骨后甲状腺肿的病理生理过程涉及甲状