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研究报告

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胰岛素依赖型糖尿病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、胰岛素依赖型糖尿病概述

1.胰岛素依赖型糖尿病的定义和病因

胰岛素依赖型糖尿病，也被称为1型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍而导致的慢性代谢性疾病。据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约有4000万人患有1型糖尿病，且发病率逐年上升。1型糖尿病通常在青少年时期发病，但近年来成人发病率也有所增加。在我国，1型糖尿病的发病率约为万分之二十，且男性患者略多于女性。

1型糖尿病的病因目前尚不完全明确，但研究表明，遗传和环境因素共同参与了该病的发病过程。遗传因素在1型糖尿病的发生中起着关键作用，约60%的患者具有家族史。具体而言，1型糖尿病的发生与人类白细胞抗原（HLA）基因型密切相关。此外，环境因素如病毒感染、饮食结构、地理位置等也可能影响1型糖尿病的发病。例如，研究表明，肠道病毒感染可能触发自身免疫反应，导致胰岛素β细胞损伤和胰岛素分泌减少。

以我国为例，近年来1型糖尿病的发病率呈上升趋势。据统计，2007年至2017年间，我国1型糖尿病的发病率从万分之十五上升至万分之二十。在病例报告中，有一位15岁的少年，在无明显诱因的情况下，出现了多饮、多尿、体重减轻等症状。经检查，该少年的空腹血糖高达20.0mmol/L，餐后2小时血糖高达32.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）为13.5%。最终，该少年被诊断为1型糖尿病。通过长期胰岛素治疗和严格的血糖控制，该少年的病情得到了有效控制。

此外，研究还发现，1型糖尿病的发病与季节和地区有关。例如，北欧地区的1型糖尿病发病率明显高于我国南方地区。在北欧，1型糖尿病的发病率约为万分之四十，而我国南方地区的发病率仅为万分之十五。这一现象可能与地理环境和气候因素有关。

总之，胰岛素依赖型糖尿病是一种复杂的慢性代谢性疾病，其病因尚未完全明了。遗传、环境和生活方式等因素共同影响着该病的发生和发展。加强对1型糖尿病的认识和预防，对于降低发病率和改善患者预后具有重要意义。

2.胰岛素依赖型糖尿病的流行病学特点

(1)胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的全球发病率呈现上升趋势，尤其是在儿童和青少年中。根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，全球1型糖尿病的发病率在过去几十年里增加了约4%至5%。例如，在1990年至2010年间，全球1型糖尿病的发病率从每10万人中有4.4例增加到每10万人中有5.8例。

(2)在不同国家和地区，1型糖尿病的发病率存在显著差异。高收入国家如北欧、澳大利亚和新西兰的发病率较高，而中低收入国家如印度和非洲的发病率相对较低。以美国为例，据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国1型糖尿病的发病率在1980年至2009年间增加了3倍，其中儿童和青少年患者的发病率增加尤为明显。

(3)1型糖尿病的发病年龄分布也有特点，大多数患者在青少年时期发病，尤其是10至14岁之间。然而，近年来，成人1型糖尿病的发病率也在增加，被称为成人迟发型1型糖尿病（LADA）。据估计，成人LADA患者占所有1型糖尿病患者的5%至10%。例如，在英国，成人LADA患者的发病率从1994年的每10万人中有1.6例增加到2010年的每10万人中有2.5例。

3.胰岛素依赖型糖尿病的临床表现和诊断标准

(1)胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的临床表现多样，常见症状包括多饮、多尿、体重减轻和乏力。这些症状通常在较短时间内出现，平均病程约为4周。据研究，约90%的1型糖尿病患者会在发病前出现多饮和多尿的症状。例如，一位20岁的女性患者，在发病前一个月内，每天尿量从800毫升增加到2000毫升，同时感到极度口渴和体重下降。

(2)1型糖尿病的诊断主要基于临床症状、血糖水平和胰岛素水平检测。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型的糖尿病症状，即可诊断为1型糖尿病。根据美国糖尿病协会（ADA）的数据，1型糖尿病患者的空腹血糖水平通常在3.9至6.1mmol/L之间，但在发病初期，血糖水平可急剧升高。

(3)1型糖尿病的诊断还需进行胰岛素水平检测和自身免疫抗体检测。胰岛素水平检测通常显示胰岛素分泌不足，而自身免疫抗体检测（如谷氨酸脱羧酶抗体GAD抗体、胰岛细胞抗体IA-2抗体等）阳性有助于确诊。例如，一位12岁的男孩在确诊1型糖尿病时，GAD抗体和IA-2抗体均呈阳性，这表明他的免疫系统攻击了胰腺中的胰岛素β细胞。

二、胰岛素依赖型糖尿病的多学科管理原则

1.多学科管理模式的内涵和意义

(1)多学科管理模式是指在糖尿病管理中，由多个专业领域的医疗专家共同参与，包括内分泌科医生、营养师、