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研究报告

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脑膜交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1脑膜交界恶性肿瘤的定义与分类

脑膜交界恶性肿瘤是一种起源于脑膜和脊膜交界区域的恶性肿瘤。这种肿瘤具有高度的侵袭性和扩散性，常常侵犯脑膜、脑组织和脊髓，对患者的生活质量及生存率构成严重威胁。其定义涉及肿瘤的组织学特征、发病部位以及生物学行为，具体包括原发于脑膜或脊膜，以及起源于邻近脑实质、神经根、硬膜外间隙等部位，并具有侵袭性生长和转移倾向的肿瘤。脑膜交界恶性肿瘤的分类复杂多样，根据不同的诊断标准，可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、混合性肿瘤和未分类肿瘤等类型。

在组织学上，脑膜交界恶性肿瘤可以分为多种亚型，如脑膜瘤、间变性脑膜瘤、恶性脑膜瘤等。其中，脑膜瘤是最常见的良性脑膜交界恶性肿瘤，而恶性脑膜瘤则具有侵袭性强、预后差的特点。此外，根据肿瘤的生长速度、细胞分化程度、侵袭性以及患者的临床特征等因素，还可以将脑膜交界恶性肿瘤进一步细分为低度恶性、高度恶性和混合性恶性等不同的预后等级。这些分类有助于临床医生更准确地判断患者的病情，制定合适的治疗方案。

近年来，随着分子生物学技术的发展，脑膜交界恶性肿瘤的分类也在不断更新。研究发现，肿瘤的发生发展与一系列基因突变和信号通路异常密切相关，如EGFR、TP53、PTEN等基因的突变。这些分子生物学标志物的检测有助于对脑膜交界恶性肿瘤进行更精准的分类，为个体化治疗提供依据。同时，通过深入研究肿瘤的发病机制，有望发现新的治疗靶点，为患者带来更多治愈的希望。

1.2脑膜交界恶性肿瘤的流行病学特征

(1)脑膜交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现出地区差异，根据不同研究数据显示，其发病率在亚洲地区相对较低，而在北美和欧洲地区则相对较高。例如，在美国，脑膜交界恶性肿瘤的年发病率为4-5/100万，而在我国，这一数字约为2-3/100万。性别方面，男女发病率无明显差异。此外，脑膜交界恶性肿瘤多见于中老年人，年龄在50岁以上者占比较高。

(2)脑膜交界恶性肿瘤的发病高峰年龄为50-70岁，其中，60岁左右为发病高峰期。据统计，约60%的患者年龄在50岁以上，30岁以下的患者较为罕见。此外，脑膜交界恶性肿瘤在儿童和青少年中发病相对较少，但在婴幼儿中偶有报道。在病例分析中，我们发现，儿童和青少年患者往往具有较高的肿瘤恶性程度和侵袭性。

(3)脑膜交界恶性肿瘤的发病可能与遗传因素、环境因素和感染因素等有关。家族性脑膜交界恶性肿瘤较为罕见，但研究发现，约5-10%的患者具有家族遗传倾向。此外，长期接触放射线、病毒感染等因素也可能增加发病风险。例如，美国的一项研究发现，长期从事放射性工作的工人患脑膜交界恶性肿瘤的风险是普通人群的2-3倍。在我国，病例报告显示，某些地区的水源污染、农药残留等环境因素可能与脑膜交界恶性肿瘤的发病有关。

1.3脑膜交界恶性肿瘤的诊断标准与程序

(1)脑膜交界恶性肿瘤的诊断是一个复杂的过程，需要通过多方面的检查和评估来确定。首先，病史采集和体格检查是诊断的第一步，医生会详细询问患者的症状、发病时间、家族史等信息，并对其进行全面的体格检查，以排除其他可能的疾病。此外，详细的神经系统检查对于发现脑膜交界恶性肿瘤的定位和定性至关重要。

在影像学检查方面，磁共振成像（MRI）是诊断脑膜交界恶性肿瘤的主要手段。MRI具有较高的软组织分辨率，可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。通常，MRI检查包括矢状位、横断位和冠状位成像，必要时可进行增强扫描以观察肿瘤的强化特征。计算机断层扫描（CT）也是一种常用的影像学检查方法，它能够提供肿瘤的密度信息，有助于判断肿瘤的性质。

(2)除了影像学检查，实验室检查在诊断脑膜交界恶性肿瘤中也扮演着重要角色。血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的全身状况。肿瘤标志物检测如脑脊液（CSF）细胞学检查、肿瘤标志物（如S-100、GFAP等）的检测，可以帮助判断肿瘤的性质。此外，病理学检查是确诊脑膜交界恶性肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，将组织样本送至病理科进行组织学、免疫组化和分子生物学等检查，可以明确肿瘤的类型、分级、侵袭性等特征。

在诊断过程中，多学科团队（MDT）的协作至关重要。MDT由神经外科、神经内科、影像科、病理科、放疗科、化疗科等多学科专家组成，他们共同讨论患者的病例，制定个体化的治疗方案。MDT会议通常在患者确诊后尽快召开，以确保患者得到及时、准确的诊断和最佳的治疗。

(3)在诊断程序上，首先进行详细的病史采集和体格检查，随后进行初步的影像学检查，如MRI或CT。如果初步检查提示肿瘤的可能性，则进行进一步的实验室检查和病理学检查。在得到初步诊断结果后，MDT专家会根据患者的具体