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医院行政查房记录模板与管理规范

前言

医院行政查房是医院管理体系中一项至关重要的常态化工作，旨在通过系统性、制度化的现场巡查与沟通，及时发现并解决医院运营管理、医疗服务、患者安全、后勤保障等方面存在的实际问题，优化工作流程，提升管理效能与服务质量。规范、详实的行政查房记录是确保查房工作落到实处、问题得到有效追踪与解决的关键环节。本规范旨在明确医院行政查房的记录要求、管理流程及质量标准，为各科室及相关管理人员提供实操指引。

一、行政查房的意义与目的

行政查房作为医院管理层深入一线、掌握实情的重要途径，其核心目的在于：

1.问题导向：及时发现医疗、护理、医技、行政、后勤等各环节存在的薄弱点与安全隐患。

2.沟通协调：促进各部门、各科室之间的横向与纵向沟通，打破壁垒，形成管理合力。

3.决策支持：为医院制定或调整管理政策、优化资源配置提供第一手资料与依据。

4.质量提升：通过对发现问题的整改与追踪，持续改进医疗服务质量与患者就医体验。

5.责任落实：明确问题整改的责任主体与时限，确保管理要求层层传递、有效落实。

二、行政查房的组织与实施

（一）查房频率与周期

行政查房应根据医院实际情况制定常态化计划。通常情况下，院级行政查房每月至少组织一次，针对重点部门或特定主题可增加频次；科室级行政查房可每周或每两周进行一次。具体周期由医院管理部门统筹安排并公示。

（二）查房组织与人员构成

1.院级查房：由院领导牵头，相关职能科室（如医务、护理、质控、院感、后勤、设备、信息、人事等）负责人参与，必要时邀请相关临床科室主任、护士长或骨干人员陪同。

2.科室级查房：由科室主任或护士长（根据查房主题确定）组织，科室核心管理小组成员及相关岗位人员参与。

（三）查房流程与方法

1.查房前准备：明确查房主题、范围、重点内容及预期目标，提前通知相关人员做好准备。

2.现场巡查：深入临床一线、医技科室、行政后勤等区域，通过实地查看、与工作人员交谈、听取汇报、查阅资料、观察操作等方式，全面了解实际情况。

3.沟通访谈：与医护人员、患者及家属进行开放式沟通，听取多方意见与建议。

4.汇总反馈：查房结束后，可组织简短的现场反馈会，初步通报发现的亮点与问题，听取被查科室的意见。

三、行政查房记录模板与核心内容

行政查房记录是查房过程的客观反映和后续工作的重要依据，应做到及时、准确、完整、规范。以下提供一个通用的记录模板框架，各医院可结合实际情况进行调整和细化。

医院行政查房记录单

**项目**

**内容**

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**一、基本信息**

查房主题

[例如：患者安全管理专项查房/XX科室运营管理综合查房]

查房时间

年月日时分至时分

查房地点/科室

[详细填写具体区域，如：心血管内科病房、门诊大厅、检验科、后勤维修班等]

带队领导

主查部门

参与人员

（按职务/科室排序，注明单位/科室）

被查科室陪同人员

（注明职务）

**二、查房发现与情况记录**

（一）亮点与成绩

1.[简述发现的管理亮点、工作成效、创新做法等，可附具体事例]

2.[例如：XX科室在XX方面流程优化效果显著，患者等待时间缩短]

...

（二）存在问题与不足

1.**问题描述**：[客观、具体描述发现的问题，避免主观臆断，明确问题发生的地点、涉及的环节或人员（可匿名处理）、现象及潜在影响]

**初步原因分析**：[简述可能导致问题的原因，如制度、流程、人员、物资、环境等]

**建议处理意见/措施**：[针对该问题提出初步的改进建议或需协调解决的事项]

**责任部门/人**：[初步拟定的责任主体]

**完成时限**：[初步建议的整改期限]

2.[同上格式记录其他问题]

...

**三、查房总结与初步决议**

[对本次查房的总体情况进行简要总结，明确需要重点跟进解决的核心问题，以及下一步工作的总体安排和要求]

**四、后续行动跟踪**

（此部分在查房后根据决议和整改情况填写）

1.**问题编号/描述**：[对应“存在问题与不足”中的具体问题]

**整改措施**：[经确认的详细整改方案]

**责任部门/人**：[明确的责任主体]

**计划完成时