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研究报告

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牙槽良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.牙槽良性肿瘤的定义与分类

牙槽良性肿瘤是指发生在牙槽骨及邻近软组织的良性疾病，其特点为生长缓慢，形态规则，细胞分化良好，无侵袭性。根据世界卫生组织（WHO）的分类，牙槽良性肿瘤可分为多种类型，主要包括牙源性囊肿、牙源性良性肿瘤、非牙源性良性肿瘤和其他良性肿瘤等。其中，牙源性囊肿是最常见的牙槽良性肿瘤，约占所有牙槽良性肿瘤的60%以上。牙源性良性肿瘤如成釉细胞瘤、牙源腺瘤等，则相对较少见。

牙源性囊肿根据其发生部位和形态特点，又可分为牙板囊肿、含牙囊肿、根尖囊肿和残余囊肿等。以牙板囊肿为例，其发病高峰年龄为20-40岁，男性略多于女性。据统计，牙板囊肿在我国口腔临床病例中占牙槽良性肿瘤的25%-35%。牙源性囊肿的发生可能与遗传、感染、创伤等因素有关。例如，一位30岁的男性患者因右侧下颌后牙区反复肿胀就诊，经影像学检查和病理诊断为牙板囊肿。该患者接受了囊肿摘除术，术后病理报告证实为牙板囊肿。

牙源性良性肿瘤中的成釉细胞瘤，是一种起源于牙源性上皮的良性肿瘤，发病率较高，约占所有牙槽良性肿瘤的10%-15%。成釉细胞瘤多见于30-50岁的成年人，男性略多于女性。该肿瘤生长缓慢，但有一定程度的侵袭性，可侵犯周围组织。据统计，成釉细胞瘤在我国口腔临床病例中占牙槽良性肿瘤的5%-10%。例如，一位45岁的女性患者因左侧上颌骨疼痛就诊，经影像学检查和病理诊断为成釉细胞瘤。该患者接受了肿瘤切除术，术后病理报告证实为成釉细胞瘤。

非牙源性良性肿瘤主要包括骨巨细胞瘤、纤维瘤、血管瘤等，其发病原因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。骨巨细胞瘤是一种起源于骨髓组织的良性肿瘤，发病率相对较高，约占所有牙槽良性肿瘤的5%-10%。骨巨细胞瘤多见于30-50岁的成年人，男性略多于女性。据统计，骨巨细胞瘤在我国口腔临床病例中占牙槽良性肿瘤的2%-5%。例如，一位38岁的男性患者因左侧上颌骨肿胀就诊，经影像学检查和病理诊断为骨巨细胞瘤。该患者接受了肿瘤切除术，术后病理报告证实为骨巨细胞瘤。

2.牙槽良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)牙槽良性肿瘤的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、肿块、牙齿移位或松动等症状。疼痛是常见的症状之一，可表现为局部钝痛或锐痛，夜间加剧。肿胀多见于肿瘤生长迅速或继发感染时，可伴有局部皮肤发红、温度升高。肿块是牙槽良性肿瘤最典型的表现，可触及质地较软、边界清晰的肿块。牙齿移位或松动可能与肿瘤侵犯牙槽骨有关。例如，一位35岁的女性患者因左侧上颌骨肿胀伴疼痛就诊，经检查发现左侧上颌骨有一质地较软、边界清晰的肿块，牙齿出现松动，诊断为牙槽良性肿瘤。

(2)牙槽良性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括X线片、CT、MRI等，可显示肿瘤的位置、大小、形态、边界等信息。据统计，约90%的牙槽良性肿瘤可通过影像学检查确诊。组织病理学检查是确诊牙槽良性肿瘤的金标准，通过取肿瘤组织进行显微镜观察，可确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。例如，一位45岁的男性患者因右侧下颌骨疼痛和肿胀就诊，经CT检查发现右侧下颌骨有一边界清晰的肿块，经病理检查确诊为成釉细胞瘤。

(3)在诊断过程中，还需注意与牙槽良性肿瘤相似的其他疾病进行鉴别诊断，如牙源性囊肿、牙源性良性肿瘤、骨巨细胞瘤等。鉴别诊断主要依据临床表现、影像学检查和组织病理学检查。例如，一位28岁的男性患者因左侧上颌骨肿胀就诊，经影像学检查发现左侧上颌骨有一边界不清的肿块，疑似牙槽良性肿瘤。经进一步检查，发现患者同时存在牙齿松动和牙周炎，最终诊断为牙周炎伴牙源性囊肿。

3.牙槽良性肿瘤的多学科合作重要性

(1)牙槽良性肿瘤的治疗涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔病理科、放射科、影像科、口腔修复科等。多学科合作在牙槽良性肿瘤的诊断、治疗和预后评估中扮演着至关重要的角色。首先，多学科合作有助于提高诊断的准确性。不同学科的专业人员可以从各自的角度对病例进行分析，综合各种检查结果，从而更全面地评估病情，减少误诊和漏诊的风险。例如，一位患有复杂牙槽良性肿瘤的患者，口腔颌面外科医生可以评估肿瘤的位置和大小，口腔病理科医生可以提供组织学诊断，放射科医生可以通过影像学检查确定肿瘤的范围，这样的多学科合作有助于确保诊断的准确性。

(2)多学科合作在制定治疗方案方面同样重要。牙槽良性肿瘤的治疗方案可能包括手术治疗、非手术治疗或两者的联合治疗。不同学科的专业人员可以根据患者的具体情况，共同讨论并制定最合适的治疗方案。例如，对于一位成釉细胞瘤患者，口腔颌面外科医生可能建议手术切除肿瘤，口腔修复科医生则可能提供术后修复方案，而口腔病理科医生则负责监测肿瘤的复发情况。这种跨学科的合作确保了治疗方