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研究报告

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甲状腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.甲状腺炎的流行病学特点

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其流行病学特点呈现以下几方面：

(1)甲状腺炎的发病率在不同地区和不同人群中存在差异。在一些高发地区，如日本、冰岛等，甲状腺炎的发病率较高，而在一些发展中国家，如我国，甲状腺炎的发病率相对较低。性别方面，女性发病率高于男性，可能与女性激素水平的变化有关。

(2)甲状腺炎的发病年龄跨度较大，可发生于任何年龄，但以中青年群体为主。近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，甲状腺炎的发病率呈现上升趋势。此外，甲状腺炎的复发率也较高，部分患者在治疗后可能出现复发。

(3)甲状腺炎的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。其中，自身免疫因素被认为是甲状腺炎发病的主要原因。此外，病毒感染、药物、放射性照射等也可能引发甲状腺炎。了解甲状腺炎的流行病学特点对于预防和治疗具有重要意义。

2.甲状腺炎的分类与病因

甲状腺炎是一种涉及甲状腺的炎症性疾病，其分类与病因复杂多样，以下是对其分类与病因的详细阐述：

(1)甲状腺炎的分类主要依据病因、病理特征和临床表现进行。根据病因，甲状腺炎可分为感染性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、药物性甲状腺炎和放射性甲状腺炎等。感染性甲状腺炎通常由病毒、细菌或真菌等病原体引起，如亚急性甲状腺炎多由柯萨奇病毒或腺病毒感染所致。自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺组织的自身抗体。药物性甲状腺炎则是由某些药物如锂剂、干扰素等引起的甲状腺炎症。放射性甲状腺炎则与甲状腺受到过量辐射有关。

(2)甲状腺炎的病因复杂，可能与以下因素有关。首先，遗传因素在甲状腺炎的发生中起着重要作用。研究表明，某些遗传标志物与甲状腺炎的发病风险增加有关。其次，环境因素也是甲状腺炎的重要病因之一。例如，某些地区的水源、土壤和食物中可能含有高浓度的碘，导致甲状腺功能异常。此外，病毒感染、细菌感染、真菌感染等微生物感染也可能引发甲状腺炎。再者，自身免疫因素在甲状腺炎的发病中扮演着关键角色。自身免疫性甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺组织的自身抗体，这些抗体攻击甲状腺细胞，导致炎症反应。最后，某些药物如锂剂、干扰素等也可能导致甲状腺炎。

(3)甲状腺炎的发病机制涉及多种细胞和分子水平的相互作用。在感染性甲状腺炎中，病原体侵入甲状腺组织，激活免疫细胞，引发炎症反应。在自身免疫性甲状腺炎中，自身抗体与甲状腺细胞表面的抗原结合，激活免疫细胞，导致甲状腺细胞损伤。药物性甲状腺炎的发病机制与药物对甲状腺细胞的直接毒性作用有关。放射性甲状腺炎则是由于甲状腺受到过量辐射，导致甲状腺细胞损伤和炎症反应。了解甲状腺炎的分类与病因有助于临床医生对疾病进行准确诊断和合理治疗。

3.甲状腺炎的临床表现与诊断

甲状腺炎的临床表现多样，诊断需综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。

(1)甲状腺炎的临床表现主要包括甲状腺局部症状和全身症状。甲状腺局部症状包括甲状腺肿大、疼痛或压痛、结节形成等。肿大的甲状腺质地坚硬，有时伴有明显的触痛。疼痛可放射至颈部、耳后或肩部。全身症状则包括发热、畏寒、乏力、肌肉疼痛、关节疼痛等。这些症状可能与炎症反应和甲状腺功能异常有关。

(2)甲状腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现方面，医生会详细询问病史，了解患者的症状、体征和发病过程。实验室检查包括甲状腺功能检查、自身抗体检测、甲状腺超声等。甲状腺功能检查可评估甲状腺激素水平，如血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等。自身抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。甲状腺超声检查可观察甲状腺形态、大小、回声等，有助于诊断甲状腺结节和甲状腺炎。影像学检查如CT、MRI等可进一步了解甲状腺炎的病变范围和程度。

(3)甲状腺炎的诊断过程中，需注意与甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病相鉴别。甲状腺肿瘤的临床表现与甲状腺炎相似，但甲状腺肿瘤的肿块质地较硬，边界清晰。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退则分别表现为甲状腺激素水平过高和过低，与甲状腺炎的甲状腺激素水平波动有所不同。通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，医生可对甲状腺炎进行准确诊断，为患者提供合理的治疗方案。此外，甲状腺炎的病情变化较大，治疗过程中需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

二、多学科决策模式

1.多学科合作团队组成

多学科合作团队在甲状腺炎的治疗中扮演着关键角色，其组成通常包括以下专业成员：

(1)内分泌科医生是团队的核心成员，负责甲状腺炎的诊断、治疗方案的制定和调整，以及患者整体内分泌状态的监控。他们具备丰富的临床经验和专业知识，能够针对患者的具体情