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空肠良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、空肠良性肿瘤概述

1.空肠良性肿瘤的定义与分类

空肠良性肿瘤是指发生在空肠部位的良性肿瘤，这类肿瘤的生长速度较慢，细胞形态相对正常，通常不会侵犯周围组织或发生转移。根据组织来源和形态学特点，空肠良性肿瘤可分为多种类型，其中较为常见的有腺瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等。据国内外相关研究数据显示，空肠良性肿瘤的发病率占胃肠道良性肿瘤的10%左右，且在不同年龄段、性别和地理位置分布上存在一定差异。

腺瘤是空肠良性肿瘤中最常见的类型，约占所有空肠良性肿瘤的70%以上。腺瘤可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤具有较高的恶变风险。纤维瘤主要由成纤维细胞组成，多见于青年人，生长速度较慢，通常不会引起明显的临床症状。平滑肌瘤起源于平滑肌细胞，多见于空肠壁内层，可伴有肠套叠等症状。神经鞘瘤则起源于神经鞘细胞，多表现为肿块，有时可引起肠道狭窄。

以腺瘤为例，某研究对100例空肠良性肿瘤患者进行了回顾性分析，结果显示，其中腺瘤患者占75例，平均年龄为45岁，男性患者略多于女性。腺瘤直径多在0.5-2.0cm之间，约70%的患者在体检时偶然发现。在病理学检查中，管状腺瘤占腺瘤患者的60%，绒毛状腺瘤占40%，混合型腺瘤占10%。这表明，腺瘤是空肠良性肿瘤中最常见的类型，且在临床诊断中占有重要地位。针对空肠良性肿瘤的分类，临床医生应结合患者的病史、临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合判断，以制定合理的治疗方案。

2.空肠良性肿瘤的流行病学特点

(1)空肠良性肿瘤的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在发达国家，其发病率较高。据统计，西方国家空肠良性肿瘤的发病率约为10-15/10万人年，而在发展中国家，发病率相对较低，约为5-10/10万人年。这种差异可能与生活方式、饮食习惯、遗传因素以及医疗水平等因素有关。

(2)空肠良性肿瘤的发病率在不同年龄段和性别之间存在差异。研究表明，空肠良性肿瘤的好发年龄为40-60岁，其中50岁左右为发病高峰。男性患者的发病率略高于女性，这可能与社会生活习惯、遗传因素及解剖结构等因素有关。例如，一项针对我国某地区500例空肠良性肿瘤患者的流行病学调查发现，男性患者占60%，女性患者占40%，且发病年龄集中在45-55岁。

(3)空肠良性肿瘤的地理分布存在一定差异。研究发现，在高纬度地区，空肠良性肿瘤的发病率较高，可能与该地区气候寒冷、居民饮食习惯等因素有关。此外，城市化进程的加快、生活方式的改变、环境污染等因素也可能导致空肠良性肿瘤的发病率上升。以我国某沿海城市为例，近年来空肠良性肿瘤的发病率逐年上升，且城市居民发病率高于农村居民。这一现象提示，在城市化进程中，应加强对空肠良性肿瘤的防控措施，提高居民的健康意识。

3.空肠良性肿瘤的临床表现与诊断方法

(1)空肠良性肿瘤的临床表现多样，可因肿瘤大小、位置、类型等因素而有所不同。常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血、恶心、呕吐等。腹痛是最常见的症状，约见于80%的患者，多表现为间歇性、隐痛或钝痛。腹泻和便秘交替出现，可能与肿瘤引起的肠道功能紊乱有关。便血多表现为暗红色或鲜红色，有时伴有黏液。据一项对300例空肠良性肿瘤患者的临床研究显示，腹痛、腹泻、便秘等症状的出现率分别为85%、75%和65%。

(2)空肠良性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括腹部超声、CT、MRI和钡餐造影等。腹部超声是一种无创、便捷的检查方法，可发现肿瘤的大小、形态和位置。CT和MRI检查可更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的性质。钡餐造影可观察肿瘤对肠道的影响，如狭窄、变形等。病理学检查是确诊空肠良性肿瘤的金标准，通过手术切除肿瘤组织进行病理学检查，可明确肿瘤的类型和恶性程度。

(3)某患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻、便秘等症状就诊。经腹部超声检查发现空肠部位有一约2cm大小的占位性病变。进一步行CT检查，结果显示肿瘤与周围组织界限清晰，无明显侵犯。随后，患者接受了手术切除肿瘤组织，并进行病理学检查。病理结果显示，该肿瘤为管状腺瘤，属于空肠良性肿瘤。该病例表明，通过综合临床表现、影像学检查和病理学检查，可以准确诊断空肠良性肿瘤，为临床治疗提供依据。

二、多学科决策模式的原则与实施

1.多学科决策模式的基本原则

(1)多学科决策模式（MDT）的基本原则强调团队成员之间的协作与沟通。根据一项针对MDT模式的研究，有效的MDT团队由来自不同专业的专家组成，包括外科医生、内科医生、放射科医生、病理科医生、营养师等。这种跨学科的合作有助于提高诊断的准确性，优化治疗方案。例如，在一项MDT模式下对100例胃肠道肿瘤患者进行的