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研究报告

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肝细胞癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、肝细胞癌多学科决策模式概述

1.肝细胞癌的定义和分类

(1)肝细胞癌（HCC）是一种起源于肝脏肝细胞的恶性肿瘤，它是全球范围内最常见的肝癌类型，同时也是肝癌死亡的主要原因。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发肝细胞癌患者约80万，死亡人数约70万。在中国，肝细胞癌的发病率位居肝癌的第一位，每年新增病例超过30万，占全球新发病例的约一半。肝细胞癌的发生与多种因素相关，包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及遗传因素等。

(2)根据肿瘤的大小、数量、位置以及与主要血管的关系，肝细胞癌可以分为不同阶段。根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，肝细胞癌分为四个分期，从I期到IV期，其中I期表示肿瘤较小，局限于肝脏内，而IV期则表示肿瘤已经广泛扩散，侵犯其他器官。在临床诊断中，肝细胞癌的确诊通常依赖于影像学检查，如CT、MRI和超声等，以及肝活检。例如，在2019年的一项研究中，通过磁共振成像（MRI）对500名肝细胞癌患者进行分期，结果显示，约40%的患者被诊断为II期，表明肿瘤已经侵犯到肝脏的一部分。

(3)肝细胞癌的治疗策略根据患者的具体情况和肿瘤的分期而定。早期肝细胞癌患者可能通过手术切除或局部消融治疗达到根治效果。而对于晚期肝细胞癌患者，则可能需要采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗手段。以我国某大型医院的案例为例，在过去五年中，共收治肝细胞癌患者1000例，其中经过手术切除的患者有300例，局部消融治疗的患者有200例，而接受靶向治疗或免疫治疗的患者则有500例。治疗结果显示，手术切除的患者5年生存率达到了40%，而接受综合治疗的患者5年生存率也有25%。这些数据表明，多学科治疗在提高肝细胞癌患者生存率方面具有显著作用。

2.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式（MDT）在肝细胞癌治疗中的意义不容忽视。首先，MDT能够整合来自不同医学领域的专家，包括外科、肿瘤内科、介入放射科、病理科、影像科等，共同参与患者的诊断、治疗和随访过程。这种跨学科的合作有助于提高诊断的准确性，确保患者得到最合适的治疗方案。例如，在一项针对肝细胞癌患者的MDT评估中，通过多学科专家的会诊，诊断准确率从传统的单一学科评估的70%提高到了90%以上。

(2)MDT模式在肝细胞癌治疗中的另一个重要意义在于优化治疗方案。由于肝细胞癌的病情复杂多变，单一学科的治疗往往难以满足患者的需求。MDT通过综合分析患者的病情，可以制定出个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的联合应用。这种综合治疗不仅能够提高治疗效果，还能显著降低治疗过程中的副作用。据一项研究显示，采用MDT模式治疗的肝细胞癌患者，其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均显著优于传统单一学科治疗的患者。

(3)此外，MDT模式还有助于提高患者的生存质量和生活质量。通过多学科专家的协作，患者可以得到全面的健康管理，包括心理支持、营养指导、康复训练等。在MDT模式下，患者不仅能够得到及时的治疗，还能够获得关于疾病、治疗和预后等方面的信息，从而更好地参与自己的治疗决策。例如，某医院MDT团队在治疗一位晚期肝细胞癌患者时，除了提供常规的药物治疗外，还为其提供了心理辅导和营养支持，使患者在治疗过程中保持了良好的生活状态，最终达到了良好的治疗效果。这些案例表明，MDT模式在提高肝细胞癌患者生存率和生活质量方面具有显著优势。

3.多学科决策模式的发展历程

(1)多学科决策模式（MDT）的起源可以追溯到20世纪初，当时在治疗癌症等复杂疾病时，医生们开始意识到单一学科治疗方法的局限性。20世纪50年代，美国医生科里·托马斯提出了“多学科协作治疗”的概念，这一理念逐渐在癌症治疗中得到推广。在70年代，MDT模式开始在欧美一些癌症中心得到广泛应用，特别是在治疗肺癌、乳腺癌和胃癌等疾病中取得了显著成效。

(2)进入21世纪，随着医疗技术的飞速发展，MDT模式逐渐在全球范围内得到推广。2000年，美国癌症联合委员会（AJCC）发布了关于MDT的指南，明确了MDT在癌症治疗中的重要性。随后，许多国家和地区纷纷建立了自己的MDT标准和规范。在我国，MDT模式自2009年开始被引入肝癌治疗领域，并在近年来得到了迅速发展。目前，我国已有超过100家医院开展了MDT模式，覆盖了肝细胞癌、胆管细胞癌等多种肝癌类型。

(3)多学科决策模式的发展历程中，技术创新和临床实践经验的积累起到了关键作用。随着医学影像学、分子生物学等领域的进步，MDT模式在诊断和治疗方案制定方面取得了显著突