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2026年医院护理部工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键之年，护理部将围绕“强基础、提质量、促创新、优服务”主线，以患者安全为核心，以学科发展为支撑，以人才培养为根本，以信息化为驱动，系统推进护理工作全维度升级。结合医院“十四五”规划目标及护理学科发展趋势，现制定本年度工作计划如下：

一、筑牢安全底线，构建精细化质量管控体系

以“零缺陷、零容忍”为目标，深化护理质量闭环管理，重点聚焦高风险环节、高风险人群、高风险时段的精准防控。

1.完善质量指标体系：修订《护理质量评价标准（2026版）》，将国家三级医院评审标准、JCI标准与医院实际结合，新增“护理敏感指标动态监测”模块，涵盖压疮发生率、导管滑脱率、用药错误率等18项核心指标，每月通过信息化系统自动抓取数据，按科室、层级进行同比、环比分析，异常值24小时内触发预警，责任科室48小时内提交整改方案，护理部跟踪整改效果并纳入季度质量考核。

2.强化高风险环节管控：针对围手术期、危重症、急诊急救、老年患者护理四大高风险领域，组建专项质控小组。围手术期护理重点优化“术前评估-术中配合-术后随访”全流程，联合麻醉科、外科制定《手术患者交接核查清单（2026版）》，明确23项交接内容及评分标准，每季度开展多学科联合督查；危重症护理推行“分级预警护理模式”，根据APACHEⅡ评分动态调整护理级别，配套制定《不同评分段护理操作规范》，确保资源精准匹配；老年患者护理聚焦防跌倒、防误吸、防压疮“三防”重点，在全院老年病房推广“适老化护理包”（含智能床垫监测、语音提示防坠床带、吞咽功能评估工具等），每季度开展老年综合评估培训，目标将65岁以上患者跌倒发生率较2025年下降20%。

3.深化不良事件管理：推行“无责上报+根因分析（RCA）”双轨制。一方面优化不良事件上报平台，增加移动端快捷上报入口，设置“匿名上报”功能，鼓励护士主动上报；另一方面对Ⅲ级（隐患事件）及以上不良事件100%开展RCA，每月组织RCA案例分享会，提炼共性问题形成《护理风险防控手册（2026）》，涵盖用药、管路、转运等8大类32项风险点及防控措施，作为新入职护士、轮转护士必修教材。

二、聚焦能力提升，打造阶梯式人才培养体系

以“分层培养、精准赋能、动态考核”为原则，构建“N1-N4级护士+专科护士+护理管理人才”三维培养模式，力争年内培养3-5名省级专科护士，选拔2名护理骨干攻读在职硕士学位。

1.分层培训精准化：修订《护士分层培训大纲（2026）》，明确N1级（工作≤2年）以“基础夯实”为重点，侧重基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征监测）、核心制度（如查对制度、交接班制度）及应急能力（如心肺复苏、突发事件处理）培训，每月组织操作考核，合格率需达100%；N2级（3-5年）以“专科强化”为核心，根据所在科室特点开展专科护理技术（如ICU的CRRT护理、手术室的腔镜器械管理）、护理文书规范书写、患者沟通技巧培训，每季度进行理论与操作综合考核，优秀者纳入专科护士储备库；N3级（6-10年）以“能力拓展”为方向，重点培养教学能力（如带教方法、课程设计）、科研思维（如文献检索、临床问题转化）及质量管理能力（如PDCA工具应用），全年完成2次教学查房、1项QC小组课题；N4级（≥11年）以“学科引领”为目标，要求主导1项院级以上科研课题、发表1篇核心期刊论文、开展1次全院性学术讲座，参与医院护理质量标准制定。

2.专科护士培养规模化：结合医院重点学科（如心血管、神经外科、糖尿病）发展需求，年内选派8-10名优秀护士参加省级/国家级专科护士培训（涵盖静疗、伤口造口、糖尿病教育等方向），回院后建立“专科护士工作站”，负责本科室及全院相关专科护理会诊、技术指导、培训带教。例如，糖尿病专科护士每月固定2天开设“糖尿病护理门诊”，提供饮食指导、胰岛素注射培训、并发症预防等服务；静疗专科护士负责PICC置管及维护质量督查，目标将非计划拔管率控制在0.5%以内。

3.管理人才培养系统化：针对护士长、护理组长等管理岗位，制定“3+1”培养模式（3个月理论学习+1个月实践锻炼）。理论学习涵盖护理管理心理学、人力资源管理、医院运营管理等课程，邀请院内外专家授课；实践锻炼采取“跟岗学习+项目攻关”形式，选派2-3名护士长到国内知名医院护理部跟岗，参与科室管理、质量改进等实际工作；同时设立“管理创新项目”，鼓励护士长针对科室难点问题（如护士人力调配、耗材成本控制）开展创新实践，年底评选“优秀管理案例”并推广。

三、推动学科发展，构建特色化护理服务体系

以“专科有特色、技术有突破、服务有延伸”为导向，结合医院“大专科、强综合”发展战略，重点打造3-5个护理特色专科，形成可复制、可推广的护理