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胃镜检查知情同意书模板.docx

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    胃镜检查知情同意书模板

    双方基本信息

    医方：

    医疗机构名称：[医疗机构全称]

    地址：[详细地址]

    联系电话：[电话号码]

    医生姓名：[医生姓名]

    职称：[医生职称]

    患方：

    患者姓名：[患者姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[X]岁

    住址：[详细住址]

    联系电话：[电话号码]

    与患者关系（若签字人非患者本人）：[具体关系]

    活动目的背景

    目的

    胃镜检查是一种通过口腔插入胃镜，直接观察食管、胃和十二指肠内部情况的检查方法。其主要目的包括：

    明确上消化道疾病的诊断，如胃炎、胃溃疡

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