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«淮海医药»２０２２年９月第４０卷第５期ＪＨｕａｉｈａｉＭｅｄꎬＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２２ꎬＶｏｌ４０ꎬＮｏ５４４１

ＤＯＩ:１０.１４１２６/ｊ.ｃｎｋｉ.１００８－７０４４.２０２２.０５.００１论著

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓后发生ＨＴ的影响因素分析

杨牧ꎬ鹿滨麒ꎬ韩娟ꎬ朱星阳

[摘要]目的:分析急性缺血性脑卒中(ＡＩＳ)患者阿替普酶(ｒｔ￣ＰＡ)溶栓后发生出血性转化(ＨＴ)的影响因素ꎮ方法:选取某院

２０１８年１月—２０２２年２月收治的接受ｒｔ￣ＰＡ溶栓治疗的ＡＩＳ患者３８７例为研究对象ꎬ根据ｒｔ￣ＰＡ溶栓后是否发生ＨＴ分为ＨＴ

组(６５例)和非ＨＴ组(３２２例)ꎮ比较２组患者一般资料(包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血小板计数、合并症等)、溶栓前超

敏Ｃ反应蛋白(ｈｓ￣ＣＲＰ)、脂蛋白相关磷脂酶(Ｌｐ￣ＰＬＡ２)、脂联素(ＡＰＮ)水平及溶栓时间ꎮ采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＡＩＳ

患者ｒｔ￣ＰＡ溶栓后发生ＨＴ的危险因素ꎬ绘制ＲＯＣ曲线分析其预测价值ꎮ结果:单因素显示２组间年龄、性别、收缩压、舒张

压、血小板计数、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中、溶栓前口服抗凝药物、发病至溶栓时间及溶栓时

间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ００５)ꎬ美国国立卫生院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)评分、房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血

清ｈｓ￣ＣＲＰ、Ｌｐ￣ＰＬＡ２、ＡＰＮ水平比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ００５)ꎻ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ꎬＮＩＨＳＳ评分１１１１分、有

房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血清ｈｓ￣ＣＲＰ１３０８ｍｇ/Ｌ、ＡＰＮ≤３６６ｍｇ/Ｌ、Ｌｐ￣ＰＬＡ２４０９５ｎｇ/ｍＬ是ＡＩＳ患者ｒｔ￣

ＰＡ溶栓后发生ＨＴ的危险因素(ＯＲ１ꎬＰ００５)ꎻＲＯＣ曲线显示ꎬＡＵＣ为０９１０(９５％ＣＩ:０８７９~０９４３)ꎬ敏感度为８１５４％ꎬ

特异度为８２９２％ꎮ结论:ＮＩＨＳＳ评分、房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血清ｈｓ￣ＣＲＰ、ＡＰＮ、Ｌｐ￣ＰＬＡ２水平均可影响

ＡＩＳ患者ｒｔ￣ＰＡ溶栓后ＨＴ发生ꎬ临床应综合分析考虑相关因素ꎬ检测血清ｈｓ￣ＣＲＰ、ＡＰＮ、Ｌｐ￣ＰＬＡ２水平ꎬ进行风险判断ꎬ指导方

案制定ꎬ降低ＨＴ发生风险ꎮ

[关键词]急性缺血性脑卒中ꎻ阿替普酶溶栓ꎻ出血转化ꎻ影响因素

[中图分类号]Ｒ７４３３[文献标识码]Ａ[文章编号]１００８￣７０４４(２０２２)０５￣０４４１￣０４

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆＨＴａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｒｔ￣ＰＡｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅ￣

ｍｉｃｓｔｒｏｋｅＹＡＮＧＭｕꎬＬＵＢｉｎｑｉＨＡＮＪｕａｎꎬＺＨＵＸｉｎｇｙａｎｇ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｙａｎｇＣｉｔｙꎬ

Ｈｅｎａｎ４７３０００ꎬＣｈｉｎａ)

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ(ＨＴ)ａｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｒｔ￣ＰＡｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ(ＡＩＳ).Ｍｅｔｈｏｄｓ:３８７ｃａｓｅｓｏｆＡＩＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｒｔ￣ＰＡ

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ｃａｓｅｓ).Ｇｅｎｅｒａｌｄａｔａ(ａｇｅꎬｇｅｎｄｅｒꎬＳＢＰꎬＤＢＰꎬｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ)ꎬｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ(ｈｓ￣ＣＲＰꎬＬｐ