慢性病管理2026年工作计划范文.docx

慢性病管理2026年工作计划范文

2026年慢性病管理工作将紧密围绕“预防为主、全程干预、精准服务、共建共享”的核心思路，以提升患者健康结局、降低疾病负担为目标，重点聚焦基层能力强化、全周期管理优化、信息化支撑升级及社会协同机制完善四大方向，系统推进以下具体工作任务。

一、深化精准化预防控制，筑牢前端防线

以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病为重点，结合区域流行病学特征，制定“1+X”筛查策略（“1”为基础筛查项目，“X”为个性化补充项目）。针对65岁以上人群、超重/肥胖者、有家族史者等高危群体，推行“社区网格+家庭医生+志愿者”联动筛查模式，确保高血压筛查覆盖率达90