低钾血症诊疗指南(2025年版).docx

低钾血症诊疗指南(2025年版)

一、疾病概述与病理生理

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，其核心本质是体内钾离子总量减少或细胞内外分布异常。正常成人体内总钾量约为50-55mmol/kg（以70kg体重计约3500-3850mmol），其中98%存在于细胞内（主要为骨骼肌细胞），仅2%分布于细胞外液。血清钾水平受摄入、排出及细胞内外转移三重机制调控，三者失衡即可导致低钾。

需特别注意，血清钾浓度与体内总钾量并不完全平行：当细胞外钾向细胞内转移（如碱中毒、胰岛素作用）时，血清钾可降低但总钾量正常；反之，慢性失钾时总钾量显著减少，但因细胞内钾逐渐释出，血清钾可能仅