第三十三章胰腺疾病病人的护理课件.ppt

;学习目标;;;第一节解剖生理概要;;胰腺的生理功能（physiologicfunction）?

;第二节胰腺炎

一、急性胰腺炎

（acutepancreatitis）;根据发病原因分类;急性胰腺炎病人的护理;

1．胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）：

最常见，占我国AP病因的50%±

?

?

;2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）

酒精胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞

Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿

酒精＋进食胰腺高分泌状态

酒精胃泌素分泌?胃壁细胞胃酸分泌?

促胰液素分泌?

食物胰液分泌?

胰管内压?

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;3、十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内逆流，其中的肠激酶等物质可激活胰液中各种酶，从而导致急性胰腺炎。

4、腹部手术与创伤：

胰腺创伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。腹部手术引起胰腺炎有两种情况：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，激活胰酶，引起急性胰腺炎。

;5、内分泌与代谢疾病：

（1）高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎；促进胰液分泌；胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。

（2）高脂血症：发生急性胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。

;酶原激活自身消化;病理;临床表现---症状;临床表现---症状;临床表现---体征;临床表现---体征;Grey-Turner征;Cullen征

;（一）实验室检查

1.血清淀粉酶(serum-amylase)：发病后3h内升高，

24h达高峰，维持5d.左右；5000U/L（Somogyi法）

有诊断价值。

2.尿淀粉酶(urinaryamylase)：发病24h后开始升高，

下降较缓慢，可维持1～2W;3000U/L（Somogyi法）

有诊断价值。

;●对血、尿淀粉酶的测定和

动态观察,需遵循此特点

●淀粉酶高低并不能反映AP

的严重程度;

电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后）

血糖↑

血常规：WBC↑

血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝肾功能：白蛋