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职业病防治工作实务与案例分享

职业病防治工作，不仅是企业安全生产的重要组成部分，更是保障劳动者生命健康权、促进社会和谐稳定发展的关键环节。随着我国经济社会的快速发展和工业化进程的不断深入，职业病防治面临着新的挑战与机遇。本文将结合笔者多年从业经验，从实务操作的核心要点出发，辅以典型案例分析，旨在为企业职业病防治工作提供具有指导性和可操作性的参考。

一、职业病防治工作的核心实务要点

职业病防治工作是一项系统工程，需要企业从管理层到一线员工的全员参与，以及从源头控制到后期管理的全过程介入。其核心在于“预防为主，防治结合”。

（一）源头控制：职业病危害的“第一道防线”

源头控制是消除或减少职业病危害最根本、最有效的措施。企业在新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）时，必须严格执行建设项目职业病防护设施“三同时”制度，即职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

*可行性论证阶段：应进行职业病危害预评价，对拟采用的工艺、技术、设备、材料可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响进行分析、预测和评估，提出职业病危害的防护措施。

*设计阶段：依据职业病危害预评价报告及评审意见，在设计文件中编制职业病防护设施设计专篇，明确职业病防护设施的类型、位置、数量、参数等。

*施工与验收阶段：确保职业病防护设施按设计要求施工，并在建设项目竣工验收前进行职业病危害控制效果评价，验收合格后方可投入正式生产和使用。

对于现有生产经营单位，应定期对作业场所进行职业病危害因素辨识与评估，通过技术革新、工艺改进、材料替代等方式，尽可能降低或消除工作场所的职业病危害因素浓度（强度）。例如，用无毒或低毒原料替代高毒原料，采用自动化、密闭化生产工艺减少人工接触。

（二）工程防护与个体防护：双重保障不可或缺

在无法完全从源头消除职业病危害因素的情况下，工程防护措施是控制危害的主要手段，个体防护用品则是最后的一道防线。

*工程防护：这是降低工作场所职业病危害因素浓度（强度）的关键。常见的措施包括：

*通风排毒/除尘：针对粉尘、有毒气体等，设置有效的局部排风或全面通风系统，确保工作场所空气质量符合国家职业卫生标准。例如，在焊接工位设置焊接烟尘净化器，在喷漆房安装高效排风系统。

*隔声降噪：对产生噪声的设备采取减振、隔声、吸声等措施，如设置隔声罩、隔声间，铺设吸声材料。

*防暑降温/防寒保暖：针对高温或低温作业环境，采取相应的温控措施，如安装空调、风扇，提供保暖设备。

*个体防护：企业应为劳动者提供符合国家标准和行业标准的个体防护用品，并监督、指导劳动者正确佩戴和使用。

*选择适宜：根据作业场所存在的职业病危害因素种类、浓度（强度）以及防护用品的防护性能进行选择。例如，防尘口罩适用于粉尘作业，防毒面具适用于有毒气体作业，防噪声耳塞/耳罩适用于噪声作业。

*培训与管理：定期对劳动者进行个体防护用品的选择、佩戴、维护、保养和检查的培训，建立领用登记制度，确保防护用品的有效使用。

（三）健康监护与培训教育：以人为本，提升素养

劳动者是职业病防治的主体，其健康状况和自我防护意识直接关系到防治工作的成效。

*职业健康监护：这是早期发现职业病、职业禁忌证和疑似职业病病人的重要手段。企业应组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行：

*上岗前职业健康检查：筛选职业禁忌证，确保劳动者适合从事该工种。

*在岗期间定期职业健康检查：早期发现健康损害，及时采取干预措施。

*离岗时职业健康检查：为劳动者离岗后的健康状况提供依据。

*应急职业健康检查：发生急性职业病危害事故时，对可能受到危害的劳动者进行健康检查。

企业应建立健全劳动者职业健康监护档案，并妥善保存。

*职业卫生培训与教育：企业应对劳动者进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训，普及职业卫生知识，告知劳动者工作场所存在的职业病危害因素、防护措施、应急处理方法以及享有的职业健康权利。培训内容应通俗易懂，注重实际操作技能的培养，确保劳动者具备自我保护能力。

（四）规章制度与应急管理：规范运作，防患未然

完善的规章制度和有效的应急管理是职业病防治工作有序开展的保障。

*建立健全职业卫生管理制度：包括职业病危害因素检测评价制度、个体防护用品管理制度、职业健康监护制度、职业卫生培训制度、职业病危害事故报告与处理制度等，并确保制度得到有效执行。

*设置职业卫生管理机构或配备专（兼）职职业卫生管理人员：根据企业规模和职业病危害程度，落实专人负责职业卫生工作。

*职业病危害告知：通过劳动合同、公告栏、警示标识等方式，向劳动者如实告知工作场所存在的职业病危害因素及其可能产生的后果、防护措施