独立的多个部位的(原发性)恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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独立的多个部位的(原发性)恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景与目的

(1)近年来，随着社会经济的快速发展，生活方式的改变以及人口老龄化趋势的加剧，我国恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的公共卫生问题。独立多个部位的恶性肿瘤因其临床表现复杂、病情进展迅速、治疗难度大等特点，对患者的生存质量和生命安全构成了严重威胁。为了提高独立多个部位的恶性肿瘤的诊疗水平，降低死亡率，改善患者预后，我国多学科团队（MDT）模式在肿瘤诊疗中的重要性日益凸显。

(2)MDT模式强调多学科专家共同参与，通过综合运用多种诊断、治疗手段，为患者提供个体化、全方位的诊疗服务。然而，由于我国各地区医疗资源分布不均，MDT模式在独立多个部位的恶性肿瘤诊疗中的应用尚存在一定程度的不足。为了规范独立多个部位的恶性肿瘤的诊疗流程，提高诊疗质量，制定一套符合我国实际情况的多学科决策模式专家共识具有重要的现实意义。

(3)本专家共识旨在通过总结和分析国内外相关研究成果，结合我国独立多个部位的恶性肿瘤诊疗实践，提出一套具有指导意义的诊疗原则和流程。本共识将涵盖诊断、治疗、预后、随访等多个方面，旨在为临床医生提供参考，提高独立多个部位的恶性肿瘤的诊疗水平，从而降低死亡率，改善患者预后，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中独立多个部位的恶性肿瘤患者，包括但不限于肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等。据最新统计数据显示，我国恶性肿瘤年新发病例数已超过400万，其中独立多个部位的恶性肿瘤患者占比较高。以肺癌为例，我国每年新发肺癌病例约80万，其中独立多个部位的肺癌患者约占30%。针对此类患者，本共识提供了明确的诊断、治疗和随访指导。

(2)本共识适用于各年龄段、不同性别的恶性肿瘤患者。在实际临床工作中，独立多个部位的恶性肿瘤患者可能涉及多个学科，如内科、外科、放疗科、化疗科等。例如，一位同时患有肺癌和肝癌的患者，可能需要外科手术切除肝癌，同时进行肺癌的化疗和放疗。本共识旨在为各学科医生提供跨学科合作的基础，确保患者得到全面、有效的治疗。

(3)本共识适用于以下情况的恶性肿瘤患者：诊断明确、病情稳定、愿意接受综合治疗的患者；经多学科会诊，治疗方案已达成共识的患者；病情进展迅速、需要紧急治疗的患者。以一位同时患有胃癌和结直肠癌的患者为例，若患者病情稳定，且愿意接受多学科综合治疗，本共识将为其提供包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等在内的治疗方案。通过遵循本共识，有望提高患者的生存率和生活质量。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循国际指南制定标准，结合我国实际情况进行。首先，成立由我国著名肿瘤学专家组成的专家委员会，成员涵盖内科、外科、放疗科、化疗科、病理科等多个学科。专家委员会对国内外相关研究文献进行系统回顾，筛选出与独立多个部位的恶性肿瘤诊疗相关的最新研究成果。

(2)在文献回顾的基础上，专家委员会根据我国恶性肿瘤诊疗的实际情况，制定了详细的调查问卷，针对独立多个部位的恶性肿瘤的诊断、治疗、预后等方面进行问卷调查。调查问卷通过电子邮件、在线调查等多种方式发放至全国各级医疗机构，收集了大量临床医生和患者的反馈意见。同时，专家委员会还参考了国内外相关指南和共识，确保本共识的科学性和实用性。

(3)经过多轮讨论和修订，专家委员会最终形成了本共识的初稿。随后，将初稿提交给全国范围内的肿瘤学专家进行评审。评审过程中，专家们针对共识中的关键问题进行深入讨论，提出修改意见。根据专家评审意见，专家委员会对共识内容进行再次修订和完善，最终形成了本共识的正式版本。整个过程历时一年，确保了本共识的权威性和指导意义。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是独立多个部位的恶性肿瘤诊断过程中的重要环节，对于准确评估病情、制定合理治疗方案具有重要意义。病史采集应包括以下内容：患者的年龄、性别、职业、居住地、家族史、个人生活习惯等基本信息。据最新数据显示，我国恶性肿瘤患者中，中老年人群占比较高，其中60岁以上患者占比超过70%。以某大型综合医院为例，在过去一年内，该院接收的独立多个部位的恶性肿瘤患者中，中老年患者占82%。

(2)详细询问患者的症状和体征，包括疼痛、体重下降、乏力、食欲不振等。疼痛是恶性肿瘤最常见的症状之一，其中约70%的患者在疾病晚期会出现疼痛。以某病例为例，一位65岁的男性患者因右上腹痛、食欲不振入院，经检查确诊为肝癌和胰腺癌。在病史采集过程中，患者主诉右上腹持续疼痛，且疼痛程度逐渐加重，提示肿瘤可能已侵犯周围组织。

(3)询问患者的既往病史、用药史、手术史、输血史等。既往病史如糖尿病、高血压等慢性病可增加恶性肿瘤的