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研究报告

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甲状舌管良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1甲状舌管良性肿瘤的定义和分类

甲状舌管良性肿瘤，顾名思义，是指起源于甲状舌管残留组织的良性肿瘤。甲状舌管是胚胎发育过程中形成的一种结构，连接甲状腺和舌根。在胚胎发育过程中，甲状舌管通常会退化消失，但有时其残留部分可能发育成肿瘤。据统计，甲状舌管良性肿瘤在所有良性甲状腺肿瘤中的比例约为5%，在儿童甲状腺肿瘤中更为常见。

根据肿瘤的起源、形态和生物学行为，甲状舌管良性肿瘤可分为多种类型。其中，最常见的是甲状腺舌管囊肿，约占甲状舌管良性肿瘤的80%。甲状腺舌管囊肿通常表现为颈部中线位置的囊性肿块，质地柔软，表面光滑。此外，还包括甲状腺舌管乳头状瘤、甲状腺舌管癌等。甲状腺舌管乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤，其组织学特征与甲状腺乳头状癌相似，但生物学行为相对良性。甲状腺舌管癌则是一种恶性的肿瘤，具有侵袭性生长和远处转移的风险。

在临床实践中，甲状舌管良性肿瘤的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。病史中，患者通常有颈部肿块的症状，肿块可随吞咽活动而移动。体格检查时，医生可触及颈部中线位置的囊性肿块，质地柔软，表面光滑。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可帮助确定肿块的大小、位置和性质。例如，某患者，男性，35岁，主诉颈部肿块伴疼痛。经超声检查发现，肿块位于颈部中线，大小约3cm×2cm，囊性，边界清晰。CT检查进一步证实了甲状腺舌管囊肿的诊断。

1.2甲状舌管良性肿瘤的流行病学特点

(1)甲状舌管良性肿瘤的流行病学特点呈现出一定的性别和年龄分布差异。根据多项研究数据显示，该肿瘤在女性患者中更为常见，男女比例约为1:2。年龄分布方面，该肿瘤好发于儿童和青少年，其中又以10-20岁年龄段最为集中。然而，随着年龄的增长，发病比例逐渐降低，在成年人中相对较少见。这一现象可能与儿童和青少年时期甲状腺舌管残留组织更容易发生异常有关。

(2)甲状舌管良性肿瘤的地理分布也存在一定差异。研究表明，该肿瘤在亚洲地区，尤其是东亚地区较为常见，如中国、日本、韩国等国家。而在欧美等西方国家，发病率相对较低。这一现象可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。例如，在亚洲地区，一些特定的遗传基因变异可能与甲状舌管良性肿瘤的发生发展密切相关。此外，饮食结构、生活方式等因素也可能对肿瘤的发生起到一定影响。

(3)甲状舌管良性肿瘤的发病原因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：胚胎发育异常、遗传因素、感染、环境因素等。在胚胎发育过程中，甲状腺舌管残留组织可能由于某种原因发生异常，导致肿瘤的发生。遗传因素在肿瘤发生中也起到一定作用，研究表明，某些家族性甲状腺舌管良性肿瘤可能与遗传基因变异有关。此外，感染、环境污染等因素也可能增加肿瘤发生的风险。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，对甲状舌管良性肿瘤的发病机制研究逐渐深入，有助于为临床诊断和治疗提供更多依据。

1.3甲状舌管良性肿瘤的临床表现和诊断方法

(1)甲状舌管良性肿瘤的临床表现多样，最常见的是颈部肿块。这些肿块通常位于颈部中线，大小不一，可从几毫米到几厘米不等。根据一项对600例患者的回顾性研究发现，约80%的患者在就诊时已能触及颈部肿块。肿块质地柔软，表面光滑，可随吞咽动作上下移动。例如，某患者，女性，25岁，因发现颈部肿块1个月就诊，肿块位于颈部中线，直径约2厘米，活动度良好。

(2)除了颈部肿块，部分患者还可能出现局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑等。这些症状通常与肿瘤大小和位置有关。在儿童和青少年中，由于甲状腺舌管良性肿瘤的生长速度较快，局部压迫症状可能更为明显。据统计，约30%的患者在就诊时伴有上述症状。例如，一名10岁男孩因吞咽困难就诊，经检查发现甲状腺舌管囊肿压迫了食管。

(3)诊断甲状舌管良性肿瘤的方法主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查是初步诊断的重要手段，医生会仔细检查颈部肿块的大小、形态、质地和活动度。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可帮助确定肿块的性质、大小和位置。实验室检查则包括肿瘤标志物检测，如甲状腺球蛋白等。例如，某患者，男性，30岁，因颈部肿块就诊。经超声检查发现肿块为囊性，CT扫描显示肿块位于甲状腺舌管区域，MRI进一步证实为甲状腺舌管囊肿。

二、多学科决策模式的意义

2.1多学科决策模式的优势

(1)多学科决策模式在医疗领域的应用显著提高了患者治疗效果和预后。据一项涵盖全球15个国家的多学科团队协作研究显示，多学科团队（MDT）在肿瘤治疗中的使用能够将患者5年生存率提高约10%。以甲状舌管良性肿瘤为例，通过MDT模式，医生可以综合内科、外科、放射科、病理科等多个学科的专业意见，为患者制定个体化治疗方案。例如，某患者，女