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研究报告

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碘性甲状腺机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1碘性甲状腺机能减退的定义

碘性甲状腺机能减退，又称为甲状腺功能减退症，是一种由多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或生物活性减低所导致的内分泌疾病。该疾病在全球范围内普遍存在，尤其在碘缺乏地区发病率较高。碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，人体对碘的需求量虽小，但对维持正常的生理功能至关重要。当人体内碘摄入不足时，甲状腺激素合成受阻，进而引发一系列临床症状。

碘性甲状腺机能减退的发病机制复杂，主要包括甲状腺自身免疫性损伤、甲状腺肿大压迫、放射性碘治疗、抗甲状腺药物使用以及甲状腺手术等因素。在病理生理学上，甲状腺激素不足会导致机体代谢减慢，能量消耗减少，从而引起一系列临床表现，如易疲劳、体重增加、记忆力减退、精神状态改变等。

碘性甲状腺机能减退的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括典型的症状和体征，如易疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等。实验室检查包括血清甲状腺功能指标，如甲状腺刺激激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。影像学检查如甲状腺超声等可帮助了解甲状腺形态和功能状态。通过对以上检查结果的综合分析，可以确诊碘性甲状腺机能减退。

1.2碘性甲状腺机能减退的流行病学特点

(1)碘性甲状腺机能减退是全球范围内较为常见的内分泌疾病之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有2亿人患有甲状腺功能减退症，其中约80%的患者居住在碘缺乏地区。在我国，碘性甲状腺机能减退的患病率约为2%，且在碘缺乏地区，患病率可高达10%以上。

(2)碘性甲状腺机能减退的发病率在不同地区和性别间存在差异。在我国，碘性甲状腺机能减退的发病率在女性中较高，尤其是孕妇和婴幼儿。据相关研究显示，孕妇甲状腺功能减退的患病率约为5%，而婴幼儿的患病率可达2%-3%。此外，碘性甲状腺机能减退的发病率在不同年龄组也存在差异，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。

(3)碘性甲状腺机能减退的发病率与碘摄入量密切相关。在碘缺乏地区，由于长期摄入不足的碘，导致甲状腺激素合成受阻，从而引发碘性甲状腺机能减退。据统计，我国在实施食盐加碘政策后，碘性甲状腺机能减退的发病率逐年下降。例如，1990年全国碘性甲状腺机能减退的患病率为7.5%，而到了2010年，患病率已降至2%以下。这充分证明了碘摄入量与碘性甲状腺机能减退发病率之间的关联。

1.3碘性甲状腺机能减退的危害

(1)碘性甲状腺机能减退对个体的身心健康产生严重影响。由于甲状腺激素在调节新陈代谢、促进生长发育、维持神经系统功能等方面具有重要作用，激素水平不足会导致一系列生理功能障碍。例如，患者常出现体重增加、体温降低、心率减慢等症状，严重者可出现精神抑郁、记忆力减退、认知功能障碍等问题。据统计，未经治疗的甲状腺功能减退患者中，约10%会出现认知障碍，其中部分患者甚至可能发展为阿尔茨海默病。

(2)碘性甲状腺机能减退对孕妇及胎儿的影响尤为严重。孕妇若患有甲状腺功能减退，会增加流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、低出生体重等风险。此外，胎儿甲状腺功能减退可能导致智力和生长发育障碍，甚至引起克汀病等严重后遗症。据世界卫生组织（WHO）报告，未经治疗的孕妇甲状腺功能减退，胎儿发生智力和生长发育障碍的风险高达30%。

(3)碘性甲状腺机能减退对儿童和青少年的影响也不容忽视。儿童甲状腺功能减退可能导致生长发育迟缓、智力低下、学习成绩下降等问题。据我国相关研究显示，未经治疗的儿童甲状腺功能减退，其智力测试得分较正常儿童低20-30分。此外，甲状腺功能减退还可能增加儿童和青少年患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。因此，早期发现和治疗甲状腺功能减退对于保障儿童和青少年的健康成长具有重要意义。

二、诊断与评估

2.1临床表现与体征

(1)碘性甲状腺机能减退的临床表现多样，主要包括代谢减慢、精神心理症状和神经系统症状。患者常表现为易疲劳、体重增加、体温降低、心率减慢等症状。据统计，约80%的甲状腺功能减退患者存在体重增加的情况。例如，一位患有甲状腺功能减退的女士，在确诊前半年内体重增加了10公斤，并伴随有持续的疲劳感。

(2)精神心理症状在碘性甲状腺机能减退患者中较为常见，包括抑郁、焦虑、记忆力减退、注意力不集中等。一项研究表明，约60%的甲状腺功能减退患者存在精神心理症状。例如，一位患有甲状腺功能减退的男士，在确诊后表现出明显的抑郁情绪，甚至出现自杀倾向。

(3)神经系统症状在碘性甲状腺机能减退患者中也较为普遍，如肌肉无力、感觉异常、反射减弱等。这些症状可能严重影响患者的日常生活和工作。一项针对甲状腺功能减退患者的调查显示，约40%的患者存在神经系统症状。