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研究报告

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皮下脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.皮下脂肪瘤的定义和分类

皮下脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，起源于皮下脂肪组织。根据世界卫生组织（WHO）的分类，皮下脂肪瘤可分为多种类型，主要包括：传统型脂肪瘤、血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤、神经脂肪瘤、平滑肌肉瘤、淋巴脂肪瘤等。据统计，传统型脂肪瘤是最为常见的一种，约占所有皮下脂肪瘤的80%以上。

传统型脂肪瘤通常表现为单发、圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好。肿瘤大小不一，可从几毫米到几十厘米不等。患者多为成年人，女性发病率略高于男性。脂肪瘤的发生可能与遗传因素、激素水平、局部损伤等因素有关。例如，某患者，女，45岁，因右大腿内侧发现一肿块就诊，经临床检查和病理诊断为传统型脂肪瘤。

血管脂肪瘤是一种含有血管组织的脂肪瘤，其特点是肿瘤内含有丰富的血管组织，质地较硬，有时伴有疼痛。血管脂肪瘤多见于青少年，男女发病率相当。病理学检查发现，血管脂肪瘤的血管组织结构复杂，包括血管内皮细胞、平滑肌细胞等。某患者，男，18岁，因左臀部发现一肿块伴疼痛就诊，经临床检查和病理诊断为血管脂肪瘤。

神经脂肪瘤是一种含有神经组织的脂肪瘤，其特点是肿瘤内含有神经纤维和神经鞘细胞。神经脂肪瘤多见于儿童和青少年，男女发病率相当。神经脂肪瘤的临床表现多样，可表现为疼痛、感觉异常、肌肉无力等。病理学检查发现，神经脂肪瘤的神经组织结构复杂，包括神经纤维、神经鞘细胞等。某患者，女，15岁，因颈部发现一肿块伴疼痛和吞咽困难就诊，经临床检查和病理诊断为神经脂肪瘤。

2.皮下脂肪瘤的流行病学特征

(1)皮下脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现稳定上升趋势。据流行病学调查数据显示，皮下脂肪瘤的发病率在成年人中约为3%-5%，而在儿童和青少年中则相对较低。女性患者比例略高于男性，可能与激素水平的影响有关。

(2)皮下脂肪瘤的发病年龄分布广泛，但主要集中在20-60岁之间。随着年龄的增长，脂肪组织的代谢和分布发生变化，导致脂肪瘤的发生率也随之增加。此外，研究表明，肥胖、遗传因素、局部损伤等因素也可能增加皮下脂肪瘤的发病率。

(3)皮下脂肪瘤在不同地区和种族间的发病率存在差异。在发达国家，由于生活方式和饮食结构的改变，皮下脂肪瘤的发病率相对较高。而在发展中国家，由于经济条件和医疗水平的限制，相关统计数据可能不够准确。此外，不同种族和地区的人群在脂肪瘤的病理类型、临床表现等方面也可能存在差异。

3.皮下脂肪瘤的诊断标准

(1)皮下脂肪瘤的诊断主要基于临床表现、体格检查和影像学检查。首先，患者通常会有局部肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好，无明显疼痛感。据一项研究发现，约90%的皮下脂肪瘤患者通过临床检查即可确诊。例如，某患者，女，35岁，因左腹壁发现一肿块就诊，体格检查发现肿块质地柔软，边界清晰，经影像学检查和病理诊断为皮下脂肪瘤。

(2)影像学检查在皮下脂肪瘤的诊断中扮演重要角色。B超检查是最常用的影像学方法，其具有无创、便捷、价格低廉等优点。研究表明，B超检查对皮下脂肪瘤的诊断准确率可达85%以上。CT和MRI检查在诊断复杂或疑有恶变的情况下更具优势。例如，某患者，男，45岁，因右臀部肿块反复发作，经B超检查发现肿块边界不清，为进一步明确诊断，进行了CT检查，结果显示肿块性质为皮下脂肪瘤。

(3)病理学检查是确诊皮下脂肪瘤的金标准。通过切除或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质、分级和预后。病理学诊断主要包括观察肿瘤细胞的形态、结构和生长方式。据统计，病理学检查对皮下脂肪瘤的诊断准确率高达100%。例如，某患者，女，50岁，因左小腿肿块就诊，经病理学检查证实为皮下脂肪瘤。此外，病理学检查还有助于排除其他类似的良性或恶性肿瘤，如神经纤维瘤、血管瘤等。

二、临床评估

1.病史采集

(1)病史采集是诊断过程中不可或缺的一环，对于皮下脂肪瘤的诊断尤为重要。在病史采集过程中，医生会详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息。据统计，皮下脂肪瘤患者中，女性占比略高于男性，年龄多在20-60岁之间。例如，某患者，女，45岁，因右大腿内侧发现肿块就诊，询问病史时得知患者无家族史，平时工作较为紧张。

(2)病史采集还需关注患者的症状出现时间、肿块的大小、形态、质地、活动度等。多数患者表示肿块生长缓慢，无明显疼痛或不适，但也有部分患者伴有轻微疼痛或压迫感。例如，某患者，男，35岁，因左肩部肿块就诊，病史采集中发现肿块出现时间为1年，质地柔软，边界清晰，活动度好。

(3)在病史采集过程中，医生还需询问患者是否有其他相关疾病，如糖尿病、肥胖、内分泌疾病等，因为这些疾病可能与皮下脂肪瘤的发生发展有关。此外，了解