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儿科医疗质量与安全管理小组工作总结(推荐)

儿科医疗质量与安全管理工作关乎儿童的健康成长，是医院管理的重要组成部分。过去一年，儿科医疗质量与安全管理小组秉持“以患儿为中心”的服务理念，积极履行职责，在医疗质量控制、医疗安全保障、人员培训与教育、制度建设与落实等方面开展了一系列工作，取得了一定的成效。现将工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织建设，明确职责分工

为确保儿科医疗质量与安全管理工作的有效开展，我们重新调整和完善了管理小组的人员构成，由科室主任担任组长，护士长及各医疗组组长为成员。明确了各成员的职责和分工，制定了详细的工作计划和目标，确保各项工作任务落实到人。定期召开小组会议，及时传达上级部门关于医疗质量与安全管理的文件精神和工作要求，研究解决工作中存在的问题，部署下一阶段的工作任务。

（二）强化医疗质量管理，提高医疗服务水平

1.完善医疗质量控制体系：建立健全了三级医疗质量控制网络，即科室医疗质量管理小组、医疗组和个人自我管理。制定了详细的医疗质量考核标准和评分细则，涵盖了门诊、住院、手术、护理等各个环节。每月对医疗质量进行检查和评估，对发现的问题及时反馈并督促整改。通过持续改进，医疗质量得到了显著提高。

2.加强核心制度落实：严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等核心制度。通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，确保各项制度落到实处。同时，加强对核心制度执行情况的考核，对违反制度的行为进行严肃处理。

3.规范诊疗行为：组织医护人员学习《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》等相关规范和标准，规范诊疗行为，提高诊疗水平。定期对病历质量进行检查和点评，重点检查病历书写的规范性、完整性和准确性，以及诊断、治疗的合理性。通过不断规范诊疗行为，减少了医疗差错和事故的发生。

4.加强临床路径管理：积极推进临床路径管理工作，选择了常见儿科疾病如肺炎、腹泻、哮喘等作为临床路径管理病种。制定了详细的临床路径表单和诊疗流程，规范了诊疗行为，提高了医疗效率，降低了医疗费用。定期对临床路径管理工作进行评估和分析，不断优化临床路径方案。

（三）保障医疗安全，防范医疗风险

1.加强医疗安全教育：定期组织医护人员开展医疗安全教育培训，提高医护人员的医疗安全意识和风险防范能力。培训内容包括医疗纠纷防范与处理、医疗风险评估与管理、患者安全目标等。通过案例分析、模拟演练等形式，使医护人员深刻认识到医疗安全的重要性，掌握医疗风险防范的方法和技巧。

2.完善医疗风险评估与预警机制：建立了医疗风险评估小组，对高风险患者、高风险手术、高风险操作等进行全面评估，制定相应的风险防范措施。同时，加强对医疗风险的监测和预警，及时发现潜在的医疗风险因素，采取有效的干预措施，防范医疗事故的发生。

3.加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。定期对药品和医疗器械进行检查和维护，及时淘汰过期、失效的药品和医疗器械。加强对特殊药品的管理，严格掌握用药指征，确保用药安全。

4.加强医院感染管理：建立健全了医院感染管理组织体系，制定了详细的医院感染管理制度和操作规程。加强对病房、手术室、产房等重点部门的医院感染监测和管理，定期对空气、物体表面、医务人员手等进行细菌培养和监测。严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、物品的消毒灭菌管理，防止医院感染的发生。

（四）加强人员培训与教育，提高医护人员素质

1.制定培训计划：根据科室的实际情况和医护人员的需求，制定了详细的年度培训计划。培训内容包括专业知识、技能操作、医疗法律法规、职业道德等方面。培训方式采用集中授课、专题讲座、病例讨论、技能操作培训等多种形式，确保培训效果。

2.开展三基三严培训：定期组织医护人员开展三基三严培训和考核，提高医护人员的基础理论、基本知识和基本技能水平。考核内容包括理论考试和技能操作考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。

3.鼓励继续教育：鼓励医护人员参加各种学术会议、培训课程和继续教育项目，拓宽知识面，了解学科前沿动态。对参加学术会议和培训的人员给予一定的经费支持，并要求他们将所学知识带回科室进行分享和交流。

4.加强医护人员沟通能力培训：组织医护人员开展沟通能力培训，提高医护人员与患者及其家属的沟通技巧和能力。通过模拟演练、案例分析等形式，使医护人员掌握有效的沟通方法和技巧，增强医患之间的信任和理解，减少医疗纠纷的发生。

（五）完善制度建设，建立长效机制

1.修订和完善各项规章制度：根据国家相关法律法规和医院的实际情况，对科室的各项规章制度进行了全面修订和完善。包括医疗质量管理、医疗