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2022年第7卷第1期2022Vol.7No.1大医生临床研究 ClinicalResearch·25·

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的出血性转化危险因素分析

李军，李薇，苏杭

（北京市垂杨柳医院神经内科，北京 100022）

【摘要】目的 研究阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗急性脑梗死24h后出血性转化的危险因素。方法 回顾性分析2019年8

月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的190例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均行阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗，

统计治疗后24h患者出现出血性转化及未出现出血性转化例数，将其分为出血性转化组（10例）和无出血性转化组（180

例）。比较两组患者性别、年龄、是否合并高血压、是否合并高脂血症、发病至溶栓治疗开始时间、基线空腹血糖、溶栓

24h后收缩压（SBP）、溶栓24h后舒张压（DBP）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓后2h

的NIHSS评分、基线改良Rankin量表（mRS）评分、基线Barthel指数量表（BI）评分，采取多因素Logistic回归分

析rt-PA溶栓治疗急性脑梗死后出血性转化的危险因素。结果 出血性转化组患者基线空腹血糖水平、基线NIHSS评分

显著高于无出血性转化组（P＜0.05）；两组患者性别、年龄、是否并高血压、是否并高脂血症、发病至溶栓治疗开始时间、

溶栓24h后SBP、溶栓24h后DBP、溶栓后2h的NIHSS评分、基线mRS评分、基线BI评分比较差异无统计学意义

P＞0.05）。基线空腹血糖＞6.1mmol/L、基线NIHSS评分＞20分是rt-PA溶栓治疗急性脑梗死后出血性转化的危险

（

P＜0.05）。结论 高血糖和高基线NIHSS评分均可能会影响rt-PA溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效，增加术后出

因素（

血性转化的发生率，是急性脑梗死患者经rt-PA溶栓治疗后出血性转化的危险因素，应引起临床医生重视。

【关键词】阿替普酶；溶栓；急性脑梗死；出血性转化；危险因素

中图分类号：R743   文献标识码：A   文章编号：2096-2665.2022.1.0025.03

随着老龄化程度的加深，脑血管病已成为国内无出性血转化组（180例），其中女性93例，男性

致死率较高的疾病，同时脑血管病较高的致残率也导97例；年龄53~83岁，平均年龄（63.71±7.23）岁；

致了巨大的医疗压力和社会负荷。脑梗死在脑血管发病至入院时间1~4h，平均（2.74±1.20）h。两

病中占较大比例[1]，静脉溶栓治疗急性脑梗死是如今组患者性别、年龄、合并高血压、合并高脂血症等一

广泛认同的有效治疗方案，可让梗塞的脑血管再通，般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表

拯救可逆缺血组织，最大限度地降低梗死区域，减少1。本研究经北京市垂杨柳医院伦理委员会批准通过。

脑神经损伤和致残率，优化预后，提高患者生活质量。诊断标准：参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中急

常见的溶栓药为阿替普酶（rt-PA），该药品能溶解性脑梗死的诊断标准，并经颅脑电子计算机断层扫描

血栓，转变患者缺血半暗带缺血缺氧状况，从而使患（CT）检查，符合疾病情况。纳入标准：①符合上

者的神经损伤状况得以转好。但静脉溶栓治疗会增加述诊断标准；②年龄≥50岁；③发病至溶栓治疗开

出血性转化的发生率，影响治疗效果，使病症恶变，始时间在4.5h以内；④脑功能损伤的体征持续存在

乃至引起患者死亡，对患者的预后极为不利。干扰静＞30min；⑤NIHSS评分8~25分。排除标准：①

脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素可能包含患者血压≥180/110mmHg；②有颅内出血既往史；③

年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH