应用模拟定位机分析头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差.pdfVIP

J��������O�������,2009,V��.15,N�.11

应用模拟定位机分析头颈部肿瘤调强

放疗的摆位误差

S����E������X�R��U��������S����������I��������M��������R��������T���������H���

���N���T�������������������,����������,�����������,����.

蒋振东�俞海东�高军宏�林英豪�谢有海

(梅州市人民医院,广东梅州514031)

摘要��目的�通过对头颈部肿瘤患者的射野图像分析,了解摆位误差分布情况,为治疗计

划设计设置提供依据��方法�通过对数字重建图像和模拟定位机拍摄的正,侧位验证图像

的骨性解剖结构配准,计算平移和旋转误差��结果�左右,头脚和腹背方向平移误差分别为

1.33�1.22��,1.28�1.25��和1.22�1.29���旋转误差冠状面为0.52��1.01�,矢状面0.82��

0.91���结论�对于头颈部肿瘤调强放疗,临床靶区到计划靶区的外放边界在左右3.5��,头

脚3.4��和腹背3.3���考虑到旋转误差靶区两端外放要大一些�

主题词�头颈部肿瘤�放射疗法�误差�摆位

中图分类号�R730.55文献标识码�A文章编号�1671-170X�2009�11-1014-03

调强放射治疗(���������������������������位年龄49岁,鼻咽癌55例,鼻腔癌5例,脑瘤2例,

�������,IMRT)要求精确肿瘤定位,精确计划设计和鼻腔肉瘤1例�

�1�

精确治疗,其过程主要包括三个部分,即模拟定���CT模拟和IMRT计划设计

位,计划设计和治疗实施�在定位,计划设计以及治全部采用调强体架,U型面膜固定,头垫C枕或

疗摆位过程中都会产生误差�摆位误差是放疗实施B枕(拓能公司生产)�由GEH��������螺旋CT机

过程中重要影响因素之一�分析患者群体的射野图获取患者影像数据,扫描层厚和层距均为3���通

像,可了解患者群体摆位误差分布情况,为治疗计划过网络系统将数据传至CMSX��(R������V

设计提供PTV和CTV之间的间隙数据�现分析4.33.02.0)计划系统�调强计划获得物理师和临床医

2008年1月至10月我科采用IMRT技术治疗的63师认可,打印治疗计划和DRR图像,到模拟定位机

例头颈部肿瘤患者摆位误差情况,为治疗计划设计进行体位验证后,将治疗计划传至医用直线加速器

确定PTV大小提供依据�对患者进行治疗�

���图像采集

1材料与方法治疗前在模拟定位机进行体位验证,拍摄0�和

270�正,侧位X线片,用扫描仪扫描成验证图像,勾

���资料画DRR图像的解剖结构边界,然后与验证图像进行

63例患者均行了CT模拟定位,重建DRR图解剖结构配准�勾画解剖结构时,以颅骨,脊柱前后

像,利用治疗计划系统制定计划�患者缘,硬腭,眼眶,垂体窝等骨性或非活动性解剖结构

(TPS)IMRT

初次治疗时均使用模拟定位机采集正,侧位射野图