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2026年临床医学专业技能考核标准

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某患者因急性阑尾炎入院，术前需进行备皮，下列说法错误的是？

A.备皮范围应包括脐部至耻骨联合上方10cm，左右各至腋中线

B.阑尾炎患者术前需禁食8小时，禁水4小时

C.备皮时若发现皮肤破损，应避免使用碘伏消毒

D.备皮后需用生理盐水清洁皮肤，避免残留酒精刺激

2.患者术后出现发热，体温39.2℃，伴寒战，最可能的并发症是？

A.肺栓塞

B.切口感染

C.胆囊炎

D.肾结石

3.某糖尿病患者血糖突然升高至18mmol/L，伴有酮尿，应立即采取的措施是？

A.立即静脉输注葡萄糖

B.口服降糖药

C.静脉注射胰岛素

D.应用双胍类药物

4.诊断心力衰竭时，以下哪项指标最具有特异性？

A.肌酸激酶（CK）

B.B型利钠肽（BNP）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.肝功能酶谱

5.某患者因车祸导致骨盆骨折，伴失血性休克，首选的急救措施是？

A.快速输液扩容

B.股动脉结扎

C.立即手术探查

D.应用止血药

6.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后？

A.2小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

7.患者因脑出血入院，意识障碍进行性加重，首选的治疗措施是？

A.脱水治疗

B.血压控制

C.颅内压监护

D.甘露醇静脉滴注

8.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，出现呼吸衰竭，以下哪项治疗最无效？

A.氧疗

B.机械通气

C.糖皮质激素

D.抗生素

9.诊断甲状腺功能亢进时，以下哪项检查最敏感？

A.甲状腺超声

B.甲状腺摄131I率

C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

D.促甲状腺激素（TSH）

10.某患者因急性胰腺炎入院，腹部CT显示胰腺水肿，伴假性囊肿，治疗首选？

A.胰酶抑制剂

B.禁食水

C.静脉营养支持

D.胰腺切除

二、多选题（共5题，每题3分）

1.某患者因急性胆囊炎入院，以下哪些属于手术指征？

A.感染性休克

B.胆囊壁增厚超过1cm

C.影像学提示胆囊结石伴胆管扩张

D.非手术治疗无效

2.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，以下哪些措施有效？

A.静脉注射呋塞米

B.氧疗

C.硝酸甘油静滴

D.快速洋地黄化

3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？

A.静脉注射胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液扩容

D.应用抗生素

4.脑出血患者出现脑疝时，以下哪些属于紧急处理措施？

A.快速甘露醇静脉滴注

B.颈动脉结扎

C.开颅减压手术

D.控制血压

5.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗措施包括？

A.糖皮质激素雾化吸入

B.抗生素治疗

C.氧疗

D.机械通气

三、判断题（共10题，每题1分）

1.患者因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，手术前后需禁食禁水。（√）

2.术后发热若超过38.5℃，均需立即考虑切口感染。（×）

3.糖尿病患者血糖控制目标应严格低于6.1mmol/L。（×）

4.心力衰竭患者若出现急性肺水肿，应立即给予高流量吸氧。（√）

5.骨盆骨折患者若伴失血性休克，应优先进行骨盆固定。（√）

6.急性心肌梗死溶栓治疗首选阿替普酶。（×）

7.脑出血患者出现意识障碍时，应立即给予甘露醇脱水治疗。（√）

8.COPD患者出现呼吸衰竭时，应首选无创机械通气。（√）

9.甲状腺功能亢进患者若出现心悸、手抖，应立即给予β受体阻滞剂。（√）

10.急性胰腺炎患者若出现假性囊肿，需等待3个月后手术。（×）

四、简答题（共5题，每题4分）

1.简述急性阑尾炎手术前准备的要点。

-体格检查及实验室检查

-心肺功能评估

-皮肤备皮及消毒

-禁食禁水及肠道准备

-抗生素预防感染

2.简述心力衰竭患者急性肺水肿的紧急处理措施。

-立即高流量吸氧

-静脉注射呋塞米

-静脉注射硝酸甘油

-硫酸镁静滴（必要时）

-机械通气（严重者）

3.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。

-高血糖（16.7mmol/L）

-酸中毒（pH7.3）

-酮尿（尿酮体阳性）

-意识障碍或呼吸深快（Kussmaul呼吸）

-血气分析支持（低氧血症、高碳酸血症）

4.简述脑出血患者脑疝的紧急处理措施。

-快速甘露醇静脉滴注降低颅内压

-控制血压（避免过高或过低）

-必要时开颅减压手术

-呼吸机辅助通气

-脑室引流（必要时）

5.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则。

-糖皮质激素雾化吸入

-抗生素治疗（根据病原学选择）

-氧疗（低流量吸氧）

-祛痰药物

-必要时无创机械通气

五、案例分析题（共3题，每题10