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急诊科患者快速分诊流程规范

引言

急诊科作为医院急危重症患者集中、病种复杂、救治时间紧迫的前沿阵地，其高效有序的运行直接关系到患者的生命安全与救治质量。快速、准确的分诊是急诊工作的首要环节，它不仅能够确保危重患者得到优先救治，合理分配医疗资源，同时也能有效缩短患者等候时间，提升整体急诊服务效率。本规范旨在为急诊科护理人员提供一套科学、系统、可操作的快速分诊流程指引，以期在繁忙的临床实践中，实现对患者病情的精准判断与高效分流。

一、分诊前准备

分诊工作的高效开展，离不开充分的前期准备。这不仅包括硬件设施的到位，更强调分诊人员的专业素养与心理准备。

1.环境准备：确保分诊区域光线充足、通风良好、标识清晰，便于患者识别和快速到达。保持区域内通道畅通，无障碍物，以应对突发的危重情况。必要的急救设备如心电监护仪、简易呼吸器、急救药品等应置于分诊台附近，处于备用状态。

2.物品准备：常规备好分诊记录单、体温计、血压计、血氧饱和度监测仪、听诊器等基础评估工具。同时，准备好各类指引单、宣传册，以及与各抢救室、诊室、辅助检查科室的联络方式。

3.人员准备：分诊护士应具备扎实的急诊医学知识、丰富的临床经验、敏锐的观察力和良好的沟通能力。上岗前需调整至最佳工作状态，保持冷静、沉着、耐心的职业心态，做好应对各种复杂情况的心理准备。

二、快速分诊流程

（一）接诊与初步评估（TriageTriage）

患者到达急诊科后，分诊护士应立即主动上前接诊，在最短时间内完成初步评估，判断患者是否存在危及生命的情况。

1.快速接触与信息采集：以友善、专业的态度迎接患者或其陪同者，简要询问主要症状、发病时间、有无基础疾病等关键信息。对于不能有效沟通的患者（如意识障碍、婴幼儿、听力障碍等），应从陪同者处获取信息，并仔细观察患者的外观、呼吸、面色等。

2.“ABC”快速评估：即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）的快速检查。

*气道：观察患者是否有气道梗阻的表现，如呼吸困难、发绀、声音嘶哑、不能说话或咳嗽等。

*呼吸：观察呼吸频率、深度、节律，有无呼吸困难、使用辅助呼吸肌、胸廓畸形等。

*循环：观察皮肤颜色、温度、湿度，有无苍白、发绀、湿冷；触摸脉搏的频率、节律、强弱；初步判断有无明显的外出血。

3.初步判断：若患者存在气道梗阻、呼吸心跳骤停或濒临骤停、严重休克、大出血等危及生命的情况，应立即启动“红色预警”，无需完成详细分诊流程，直接将患者送入抢救室，并同时呼叫相关医护人员紧急救治。

（二）症状评估与病史采集

对于生命体征相对平稳的患者，分诊护士需进行更详细的症状评估和病史采集，以确定病情严重程度和可能的病因。

1.主要症状评估：针对患者主诉的主要症状进行重点询问和观察，如疼痛（部位、性质、程度、诱因、缓解因素）、发热（程度、热型、伴随症状）、呼吸困难（性质、程度、诱发因素）、意识改变（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷）等。对于疼痛患者，可采用疼痛评分量表进行量化评估。

2.相关病史采集：简要询问患者既往重要病史（如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、哮喘等）、过敏史、近期用药史、外伤史（如有，询问受伤机制）、女性患者的月经史等。对于儿童患者，需询问出生史、预防接种史等。

3.生命体征测量：规范测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。对于疑似感染性疾病或有流行病学史的患者，应同时测量心率和呼吸频率，并关注有无特殊接触史。

（三）分级与分流决策

根据初步评估和详细评估的结果，结合医院采用的分诊标准（如五级分诊标准），对患者进行病情严重程度分级，并据此做出分流决定。

1.病情分级：依据患者的生命体征、症状体征、潜在风险及预期资源需求，将患者分为不同级别。通常包括：

*濒危（Resuscitation）：病情极危重，随时可能危及生命，需立即进行复苏和抢救。

*危重（Emergency）：病情严重，存在潜在生命危险，需在较短时间内得到救治。

*紧急（Urgent）：病情较重，有急性症状，但短期内无生命危险，需在一定时间内得到处理。

*亚紧急（LessUrgent）：病情较稳定，症状较轻，可等待一段时间后再处理。

*非紧急（Non-Urgent）：病情稳定，可择期处理或转诊。

（*注：具体分级名称和标准可参照各医疗机构所采用的标准执行，核心是快速识别危重，合理排序。*）

2.分流安排：

*濒危和危重患者：立即送入抢救室或复苏单元，启动相应应急预案。

*紧急患者：尽快安排至急诊诊疗区，优先就诊。

*亚紧急和非紧急患者：引导至相应的候诊区等候，并告知大致等候时间。在等候期间，需注意观察患者病情变化，必要时进行再评估。

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