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研究报告
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急性精神分裂症样精神病性障碍,不伴急性应激反应多学科决策模式中国专家共识（2025版）
一、概述
1.1疾病定义及分类
急性精神分裂症样精神病性障碍是一种临床表现为精神病性症状，如幻觉、妄想、紊乱的思维和行为，通常在短时间内急剧恶化，且多发生在无既往精神病史的个体中。该疾病按照世界卫生组织（WHO）和国际疾病分类（ICD）的划分，属于精神分裂症样障碍范畴，具体可归类为以下几种类型：(1)急性偏执型精神病；(2)急性短暂性精神病；(3)急性分裂型精神病；(4)急性器质性精神病性障碍。此外，根据疾病的严重程度和持续时间，还可进一步细分为完全缓解型、部分缓解型、残留型以及复发型。
在临床诊断中，急性精神分裂症样精神病性障碍的诊断依据主要包括病史、精神症状、心理社会功能和神经影像学检查等。病史方面，需了解患者发病前是否存在应激事件、药物滥用史、既往精神病史等；精神症状方面，需评估患者是否存在幻觉、妄想、思维障碍、行为异常等症状；心理社会功能方面，需评估患者社会交往、工作、学习等方面的影响；神经影像学检查方面，可有助于排除其他器质性疾病。急性精神分裂症样精神病性障碍的病因尚不明确，可能与遗传、生物化学、环境等多种因素有关。
针对急性精神分裂症样精神病性障碍的分类，有助于临床医生制定个体化治疗方案。根据症状特点，可分为以下几种类型：(1)偏执型：以幻觉、妄想为主要症状，伴有一定程度的情感障碍和行为异常；(2)分裂型：以思维障碍、情感淡漠、行为退缩为主要症状；(3)混合型：同时具有偏执型和分裂型症状；(4)未特定型：症状不符合以上任何一种类型。此外，根据疾病的严重程度，还可分为轻症、中症和重症，以便于实施针对性的治疗和康复措施。
1.2流行病学特点
(1)急性精神分裂症样精神病性障碍在全球范围内的发病率较高，据世界卫生组织（WHO）报告，该病的年发病率约为3-5/10万。在某些特定地区，如城市化地区和贫困地区，发病率可能更高。例如，在我国某大型城市的一项流行病学调查中发现，急性精神分裂症样精神病性障碍的年发病率为6.4/10万。这一数据提示我们，该疾病已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。
(2)急性精神分裂症样精神病性障碍的发病年龄主要集中在15-30岁之间，青少年和年轻成年人为高发群体。据统计，这一年龄段的患者约占全部患者的70%以上。以我国某精神卫生中心为例，2019年收治的急性精神分裂症样精神病性障碍患者中，青少年和年轻成年患者占比达78%。这一年龄段的发病率较高，可能与生理、心理、社会等多方面因素有关。
(3)急性精神分裂症样精神病性障碍的性别差异也存在显著特点。研究发现，男性患者发病率略高于女性，男女比例约为1.2:1。但在不同年龄段，性别差异表现各异。例如，在青少年和年轻成年患者中，男女比例接近1:1；而在老年患者中，男性患者比例明显升高。此外，急性精神分裂症样精神病性障碍在特定职业人群中也较为常见，如军人、警察、教师等，这些职业因工作压力较大，易引发应激反应，进而增加发病风险。
1.3病因及发病机制
(1)急性精神分裂症样精神病性障碍的病因复杂，目前尚无明确统一的解释。研究表明，该疾病的发生可能与遗传、神经生物学、环境和社会心理等多因素相互作用有关。遗传因素在疾病发生中起着重要作用，家族史研究表明，一级亲属患有精神分裂症或其他精神疾病的风险显著高于普通人群。此外，神经生物学因素包括大脑结构异常、神经递质失衡、神经元可塑性改变等，这些因素可能导致大脑功能异常，进而引发精神病性症状。
(2)在神经生物学领域，研究表明，多巴胺能系统在急性精神分裂症样精神病性障碍的发生发展中起着关键作用。多巴胺能系统的异常可能导致神经元之间的信息传递失衡，从而引发幻觉、妄想等精神病性症状。此外，神经生长因子、神经可塑性、神经炎症等也是近年来研究的热点，这些因素可能与疾病的慢性进程和治疗效果有关。同时，神经影像学技术的发展为揭示大脑结构和功能异常提供了有力工具，研究表明，急性精神分裂症样精神病性障碍患者的大脑皮层、纹状体等部位存在结构异常和功能失调。
(3)环境和社会心理因素在急性精神分裂症样精神病性障碍的发病中也扮演着重要角色。生活压力、创伤事件、社会隔离、教育程度等都是可能的危险因素。研究表明，应激事件可激活大脑中的应激反应系统，如下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，导致神经递质失衡和神经元损伤。此外，社会心理因素如家庭关系、同伴关系、社会支持等也可能影响疾病的发生和发展。因此，针对这些因素的干预和改善，对于预防和治疗急性精神分裂症样精神病性障碍具有重要意义。
二、临床表现
2.1精神症状
(1)急性精神分裂症样精神病性障碍的精神症状表现多样，主要包括幻觉、妄想、思维障碍和行为异常
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