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研究报告

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施虐症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总论

1.1施虐症的定义和分类

施虐症是一种心理障碍，其特征是个体在性关系中持续地表现出对伴侣的虐待行为。这种行为可能包括身体伤害、心理虐待、情感忽视或性侵犯等。施虐症的形成通常与个体的成长背景、心理发展过程以及社会文化环境等因素密切相关。在临床上，施虐症的行为模式可能表现为周期性的虐待和虐待后的悔过，这种反复出现的模式使得受害者难以逃脱虐待关系。

根据不同的分类标准，施虐症可以有多种不同的分类方式。从行为模式的角度来看，施虐症可以分为间歇性攻击型、持续攻击型和混合型三种。间歇性攻击型施虐症的特点是攻击行为间歇出现，攻击间隔期间可能表现出一定的悔过行为；持续攻击型施虐症则是指个体持续地表现出虐待行为，没有明显的间歇期；混合型施虐症则兼具上述两种类型的特点。从心理动力学的角度来看，施虐症可以分为反应性施虐症和适应性施虐症。反应性施虐症通常与个体的心理创伤、情绪调节障碍等因素有关，而适应性施虐症则可能是个体为了满足自身心理需求而形成的。

在诊断施虐症时，临床医生需要综合考虑个体的行为表现、心理状态以及社会环境等多方面因素。根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），施虐症的诊断主要依据以下标准：个体在性关系中反复表现出对伴侣的虐待行为；虐待行为对受害者造成心理或生理上的伤害；个体对虐待行为有明显的认知和行为上的异常；虐待行为与个体的其他心理障碍无关。此外，施虐症的诊断还需要排除其他可能导致类似行为的疾病或情况，如精神分裂症、人格障碍等。

1.2施虐症的临床表现和诊断标准

(1)施虐症的临床表现多样，主要包括对伴侣的身体伤害、心理虐待和性侵犯等。据研究表明，大约有15%至30%的伴侣暴力受害者遭受过性侵犯。例如，在一项针对伴侣暴力的调查中，有25%的女性报告称曾遭受过性虐待。施虐行为可能表现为身体打击、限制自由、威胁或恐吓等。在一些案例中，施虐者可能通过控制受害者的经济来源、社交活动或个人信息来加强对受害者的控制。

(2)施虐症的诊断标准基于《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）和《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）。根据CCMD-3，施虐症的诊断需满足以下条件：个体在性关系中反复表现出对伴侣的虐待行为，这种行为对受害者造成心理或生理上的伤害；个体对虐待行为有明显的认知和行为上的异常；虐待行为与个体的其他心理障碍无关。例如，在DSM-5中，施虐症被归类为性功能障碍的一种，其诊断标准包括个体在性关系中反复表现出对伴侣的虐待行为，这种行为对受害者造成心理或生理上的伤害，且这种行为与个体的其他心理障碍无关。

(3)在实际临床工作中，诊断施虐症可能面临一定的挑战。一方面，受害者可能因为恐惧、羞耻或对施虐者的依赖而不愿意透露自己的遭遇；另一方面，施虐者可能表现出悔过和改变，使得诊断过程变得复杂。据统计，只有约33%的伴侣暴力受害者会寻求专业帮助。因此，临床医生在诊断过程中需要具备敏锐的观察力和专业的判断力。例如，在诊断过程中，医生可能通过询问受害者、观察施虐者的行为以及评估受害者的心理状态来综合判断是否存在施虐症。

1.3施虐症的社会影响和公共卫生意义

(1)施虐症对社会的负面影响是多方面的。首先，它严重损害了受害者的身心健康，导致受害者出现抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题。据一项研究显示，伴侣暴力受害者中有高达60%的人患有焦虑或抑郁症状。其次，施虐行为对儿童和青少年也可能产生长期的影响，如学习困难、行为问题和社会适应障碍。例如，在一个社区调查中，有40%的儿童报告称他们的家庭成员存在施虐行为。

(2)从公共卫生的角度来看，施虐症对公共资源的消耗也是一个不可忽视的问题。施虐行为可能导致受害者频繁就医，增加医疗系统的负担。此外，施虐事件还可能引发法律诉讼，消耗司法资源。据估计，伴侣暴力事件每年给美国社会带来约1020亿美元的经济损失。在另一个案例中，一个施虐者因长期虐待妻子，最终导致妻子死亡，此案件耗费了大量的警力、医疗资源和司法资源。

(3)施虐症对社会的信任感和安全感也造成了破坏。受害者可能因为恐惧和羞耻而不愿寻求帮助，这进一步加剧了社会对施虐行为的沉默和忽视。例如，在一个对伴侣暴力受害者的调查中，有超过50%的受访者表示，他们因担心受到报复或被误解而不敢寻求帮助。这种社会现象不仅使得施虐行为得以持续，还可能促使施虐行为进一步扩散，形成恶性循环。因此，预防和干预施虐症，提高公众对施虐症的认识，对于维护社会稳定和公共安全具有重要意义。

二、多学科决策模式概述

2.1多学科决策模式的概念和特点

(1)多学科决策模式是一种综合性的医疗管理模式，它强调在处理复杂医疗问题时，需要跨学科的专业人员